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產(chǎn)后垂體壞死

產(chǎn)后垂體壞死 應(yīng)該做什么檢查

  垂體前葉功能減退的臨床表現(xiàn)與下列因素有關(guān):垂體衰竭的程度,受累激素的種類,蝶鞍內(nèi)壓力增高的程度與垂體受損的部位,發(fā)病年齡與患者的性別。

  其中部分性垂體功能減退癥較全部垂體功能減退癥為多見。分泌的受累次序一般先是促黃體激素(LH)和GH,而后為促卵泡激素(FSH),ACTH,促甲狀腺激素(TSH),最后是血管加壓素(VP)。泌乳素(PRL)分泌缺乏較少見,但分娩后垂體壞死除外。

  高泌乳素血癥可能源于腫瘤(如泌乳素腫瘤),但更多見的是由于下丘腦的功能異常,使正常腺體分泌PRL增加。在有下丘腦病變的患者,尿崩癥是較常發(fā)生的,便當(dāng)下丘腦-垂體病變足以損害ACTH分泌時(shí),尿崩的多尿癥狀可以緩解而被隱匿。未經(jīng)的垂體前葉功能減退對(duì)于各種應(yīng)激是很敏感的,如感染,手術(shù),麻醉,酒精中毒等。具體表現(xiàn)為:

  1、女子宮體縮小,會(huì)陰部和陰道粘膜萎縮,常伴陰道炎。性激素分泌減少產(chǎn)后無乳、乳房萎縮和外陰、子宮萎縮,長(zhǎng)期閉經(jīng),陰毛、腋毛稀疏脫落;男性睪丸縮小、陽(yáng)痿,性功能減退。

  2、甲狀腺素減少面色蒼白,皮膚干燥脫屑。少光澤和彈性,頭發(fā)、眉毛稀疏,食欲減少,重者出現(xiàn)黏液性水腫,表現(xiàn)淡漠,精神失常,常有便秘、怕冷及肥胖。

  3、腎上腺皮質(zhì)激素減少乏力、惡心、嘔吐,心音弱、心率慢、脈搏細(xì)弱、血壓偏低,嚴(yán)重時(shí)有低血糖;膚色變淺,易受感染。

  4、腺垂體減退危象嚴(yán)重虛弱無力、惡心及嘔吐;高熱(高熱型)或體溫低于35℃(低溫型),血糖過低(低血糖型),血壓過低或休克(低血壓型);嚴(yán)重時(shí)抽搐、昏迷。

  本病垂體前分泌的多種激素(如促性腺激素、促甲狀腺素,促腎上腺皮質(zhì)激素)減少,結(jié)合病因和表現(xiàn)可確診。

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