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足踝部光滑圓形的包塊

足踝部光滑圓形的包塊 應(yīng)該做什么檢查

  1.一般癥狀 腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡,多見于青年和中年,女性多于男性。囊腫生長緩慢,圓形,直徑一般不超過2cm。也有突然發(fā)現(xiàn)者。少數(shù)可自行消退,也可再長出。部分病例除局部腫物外,無自覺不適,有時(shí)有輕度壓痛。多數(shù)病例有局部酸脹或不適,影響活動(dòng)。

  2.局部癥狀 檢查時(shí)可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊,表面皮膚可推動(dòng),無粘連。囊腫多數(shù)張力較大,腫塊堅(jiān)韌,少數(shù)柔軟,但都有囊性感。囊腫的根基固定,幾乎沒有活動(dòng)。B超檢查可幫助確定腫塊的性質(zhì)。

  (1)手腕部腱鞘囊腫:多發(fā)生于腕背側(cè),少數(shù)在掌側(cè)。最好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側(cè)的腕關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊處,其次是橈側(cè)腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。在腕關(guān)節(jié)掌側(cè)的腱鞘囊腫,有時(shí)需與橈動(dòng)脈瘤相鑒別,在切除該處囊腫時(shí)要保護(hù)好橈動(dòng)脈、頭靜脈和橈神經(jīng)淺支。腕管內(nèi)的屈指肌腱鞘亦可發(fā)生囊腫,壓迫正中神經(jīng),誘發(fā)腕管綜合征。少數(shù)腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨(圖1)。

  

  (2)足踝部腱鞘囊腫:足踝部共有8個(gè)腱鞘:前方3個(gè)(脛前肌腱、拇長伸肌腱和趾長伸肌腱)、內(nèi)側(cè)3個(gè)(脛后肌腱、拇長屈肌腱和趾長屈肌腱)、外側(cè)1個(gè)(腓骨長、短肌腱)、后側(cè)1個(gè)(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見,多起源于足背動(dòng)脈外側(cè)的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內(nèi)的腱鞘囊腫可壓迫脛神經(jīng),是跗管綜合征的原因之一。

  根據(jù)病史,臨床表現(xiàn)的一般癥狀和局部癥狀,B超檢查,一般即可成立診斷。

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