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肝靜脈病變

肝靜脈病變 應(yīng)該做什么檢查

  【臨床表現(xiàn)】

  患者常出現(xiàn)腹痛,肝腫大并有觸痛,但表面光滑,而且并發(fā)大量難治性腹水和輕度黃疸.急性發(fā)病可致肝功能衰竭和死亡.但更常見的是Budd-Chiari綜合征經(jīng)數(shù)月而轉(zhuǎn)為慢性,患者存在模糊不清的腹痛和門脈高壓脾腫大等肝硬化表現(xiàn).因尾葉增大,可在上腹部觸及一包塊,壓迫肝區(qū)不能使頸靜脈充盈(肝頸靜脈回流征陰性).下腔靜脈阻塞可導(dǎo)致腹壁明顯水腫,伴腹壁靜脈曲張(血流由盆腔經(jīng)臍靜脈流入肋緣靜脈)和下肢重度水腫.

  【輔助檢查】

  肝靜脈造影檢查;肝活檢;超聲檢查;多普勒超聲檢查

  【診斷依據(jù)】

  生化檢查異常沒有診斷價值.肝臟同位素閃爍掃描可發(fā)現(xiàn)尾葉增大.肝靜脈造影可確定血栓的范圍和腔靜脈是否受累.肝活檢可見肝充血和肝腺泡Ⅲ區(qū)肝細(xì)胞消失.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝靜脈血流異常和尾葉增大.多普勒超聲可探測出血流改變.MRI顯示肝靜脈流出道缺如和下腔靜脈或門靜脈的異常.

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