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食管下括約肌張力下降

食管下括約肌張力下降 應(yīng)該做什么檢查

  癥狀體征:

  食管受累表現(xiàn)吞咽困難燒心多伴有嘔吐胸骨后或上腹部飽脹感由于食管下括約肌閉合不能以及食管清除能力減退像賁門失弛緩癥一樣硬皮病產(chǎn)生緩慢的進(jìn)行性液體和固體食物咽下困難由于嚴(yán)重的胃食管反流燒心癥狀十分顯著 硬皮病合并典型食管受累患者胸片上可見到充滿空氣的食管影像食管松弛下段括約肌不能閉合鋇餐檢查進(jìn)一步表明食管正常運動喪失可見弛緩的食管及食管下括約肌開放甚至完全缺少原發(fā)蠕動并也可能提供食管炎或狹窄的證據(jù)食管測壓檢查食管體和食管下括約肌均顯示異常進(jìn)展期受累可見食管收縮長度降低食管體平滑肌部分蠕動停止及食管下括約肌張力下降在硬皮病食管受累患者中十分典型以致有人將此定義為“硬皮病食管”放射性核素轉(zhuǎn)移試驗檢測食管運動與硬皮病食管測壓也有著良好的相關(guān)性:

  1.首先要確診硬皮病;

  2.食管出現(xiàn)排空延緩咽下困難或反流癥狀;

  3.食管測壓呈現(xiàn)三低現(xiàn)象;

  4.24h食管pH監(jiān)測證實有病理性反流;

  5.內(nèi)鏡檢證有食管炎并除外其他食管病;

  檢查化驗:

  食管測壓檢查食管體和食管下括約肌均顯示異常進(jìn)展期受累可見食管收縮長度降低食管體平滑肌部分蠕動停止及食管下括約肌張力下降在硬皮病食管受累患者中十分典型。

  1.硬皮病合并典型食管受累患者胸片上可見到充滿空氣的食管影像食管松弛下段括約肌不能閉合。

  2.鋇餐檢查進(jìn)一步表明食管正常運動喪失可見弛緩的食管及食管下括約肌開放甚至完全缺少原發(fā)蠕動并也可能提供食管炎或狹窄的證據(jù)。

  3.放射性核素轉(zhuǎn)移試驗檢測食管運動與硬皮病食管測壓也有著良好的相關(guān)性。

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