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咯血伴胸痛

咯血伴胸痛 應該做什么檢查

  臨床表現(xiàn)

  1.年齡

  青壯年—肺結核、支擴、風心二狹

  40歲以上有長期大量吸煙史—慢性支氣管炎、支氣管肺癌(表現(xiàn)為持續(xù)性或間斷性痰中帶血)

  2.咯血量

  小量咯血:每日量咯血量在100ml以內(nèi)

  中等量咯血:每日咯血量100~500ml

  大量咯血:每日咯血量500ml以上,或一次咯血300~500ml

  見于肺結核空洞、支擴和慢性肺膿腫(血管被侵蝕及破裂所致)

  3.體征:應詳細檢查肺部。當胸部X線檢查尚未能進行時,為盡早明確出血部位,可用叩診法,如咯血開始時,一側肺部呼吸音減弱或(及)出現(xiàn)啰音,對側肺野呼吸音良好,常提示出血即在該側。物理檢查也能支持一些特異性的診斷,如二尖瓣舒張期雜音有利于風濕性心臟病的診斷;在限局性肺及支氣管部位出現(xiàn)喘鳴音,常提示支氣管腔內(nèi)病變,如肺癌或異物;肺野內(nèi)血管性雜音支持動靜脈畸形;杵狀指多見于肺癌、支氣管擴張癥及肺膿瘍;鎖骨上及前斜角肌淋巴結腫大,支持轉移癌。

  檢查

  1.血尿便常規(guī)檢查、有關凝血機制的檢查、痰內(nèi)抗酸桿菌、瘤細胞、肺吸早卵、痰普通培養(yǎng)及真菌培養(yǎng)等,對明確咯血的病因幫助很大。

  2.X線檢查:對每個咯血者均應進行胸部X線透視,必要時進行胸部后前位及側位攝影、休層及CT攝影。

  3.支氣管鏡檢查。

  4.心電圖。

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  • 小兒原發(fā)型肺結核

[看病掛什么科]

[需要做的檢查] 心電圖 、 尿常規(guī) 、 糞便顏色糞便隱血試驗(OBT)

[最常用的藥物]

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