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胸水

胸水 應(yīng)該做什么檢查

  (1)胸痛—壁層胸膜上有豐富的感覺神經(jīng)纖維,無論是由胸膜本身感染引起,或是神經(jīng)纖維受侵所致。胸膜炎引起胸痛,稱胸膜性胸痛,疼痛在炎癥部位多為刺痛,后疼痛消失變?yōu)槊浲?,有時(shí)胸膜疼痛可反射到腹部。胸膜腫瘤引起的疼痛多為鈍痛、持久,有時(shí)非常劇烈,可為局限性,也可為彌漫性,雖胸液增多,多不可緩解。(2)干性咳嗽—可能因?yàn)樾啬な艽碳ひ鸬姆瓷湫钥人浴7尾客瑫r(shí)有炎癥時(shí)亦可有咳嗽,則咳大量痰。(3)呼吸困難—a、胸腔積液、液氣胸和胸膜腫瘤可壓迫肺組織或限制膈肌運(yùn)動(dòng),因?yàn)楫?dāng)積液占有胸腔積液占有胸腔積液一定容積使容積減少,影響肺功能,致呼吸困難。b、胸痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)。C、胸膜增厚限制胸廓和肺部運(yùn)動(dòng)。良性疾患引起的惡呼吸困難,常較輕,隨病變好轉(zhuǎn)而緩解;惡性疾病引起的常較重,且呈進(jìn)行性加重。(4)發(fā)熱—與引起積液的病因有關(guān),結(jié)合性胸膜炎為午后低熱,常在38oC上下,膿胸常為高熱,霉菌性胸膜炎和惡性腫瘤為低熱或不發(fā)熱,發(fā)熱多隨胸水減少而下降。(5)胸膜外癥狀—心功能衰竭引起的胸水必有心臟病的癥狀和體征。

  胸積水從性質(zhì)上可分為滲出性及漏出性。滲出性的病因很多,歸納起來為兩大類:一類是炎癥性病變所致,如由細(xì)菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎癥,導(dǎo)致胸腔積液,或由于肺栓塞、胰腺炎、結(jié)締組織疾病等非感染性炎癥引起胸腔積液;第二類是腫瘤性,如癌腫長在胸膜長或轉(zhuǎn)移侵犯胸膜引起積液,可見于胸膜間皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔積液的病因,可以是全身性疾病,如低蛋白血癥、過敏性疾病,也可以是某器官的病變,如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸導(dǎo)管破裂等。

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