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皮下結(jié)節(jié)

皮下結(jié)節(jié) 應(yīng)該做什么檢查

  皮下結(jié)節(jié)檢查時(shí)注意大小、硬度、部位、活動(dòng)度、有無壓痛。位于關(guān)節(jié)附近,長(zhǎng)骨骺端,圓形硬質(zhì)小結(jié)多為風(fēng)濕小結(jié),無壓痛等。

 ?、倌因式Y(jié)節(jié):軀干、四肢、皮下或肌肉內(nèi)出現(xiàn)的黃豆至核桃大小的結(jié)節(jié),多為豬肉絳蟲囊蚴結(jié)節(jié),其特點(diǎn)為圓形或橢圓形,表面平滑,無壓痛,與皮膚無粘連,可推動(dòng),質(zhì)地硬韌,但有一定彈性,數(shù)目多少不一(少則l~2個(gè),多至數(shù)百個(gè)),這種結(jié)節(jié)亦可見于頸部,乳房及陰部皮下。

 ?、陬愶L(fēng)濕結(jié)節(jié):關(guān)節(jié)與骨隆突處出現(xiàn)數(shù)目不多的結(jié)節(jié)常為類風(fēng)濕結(jié)節(jié),它主要是由于皮下組織和 (或)真皮內(nèi)纖維蛋白樣物質(zhì)聚積及組織細(xì)胞等成分所致。其特點(diǎn)為質(zhì)較硬如橡皮,多無壓痛,大小為數(shù)mm至2 cm不等,與皮膚粘連或不粘連,好發(fā)于肘背側(cè)、指關(guān)節(jié)、肩骨突、枕骨突、腓腸肌腱等處。

 ?、弁达L(fēng)結(jié)節(jié):也稱為痛風(fēng)石(tophus)是血液尿酸超過飽和濃度,尿酸鹽針狀結(jié)晶在皮下結(jié)締組織沉積,引起慢性異物樣反應(yīng)所致。一般以外耳的耳輪、對(duì)耳輪、跖趾、指(趾)關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)等部位多見。為大小不一(小至小米粒,大至l~2cm)黃白 色結(jié)節(jié),或無癥狀,或有疼痛。較大結(jié)節(jié)表面皮膚變薄、破潰可排出白惡樣物質(zhì),不宜愈合,繼發(fā)感染少見,為痛風(fēng)的特征性病變。

  ④結(jié)節(jié)性紅斑(erythema nodosum)多見于青壯年女性,好發(fā)于小腿伸側(cè),常為對(duì)稱性、大小不一(直徑l~5 cm)、數(shù)目不等(2-50個(gè)以上)的疼痛性結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)發(fā)生較快,可略高于皮面,皮膚緊張,周圍可有水腫,表面熱有壓痛。皮損由鮮紅色變?yōu)樽霞t色,最后可為黃色。常持續(xù)數(shù)天至數(shù)周而逐漸消退,多不發(fā)生潰瘍,不留瘢痕,但易復(fù)發(fā)??梢娪谌苎枣溓蚓雀腥?、自身免疫病、某些藥物(如溴劑、口服避孕藥等)及麻 風(fēng)等。有的結(jié)節(jié)由孤立而逐漸增多,病程持續(xù)數(shù)年,結(jié)節(jié)炎癥輕微,壓痛較輕,稱為慢性結(jié)節(jié)性紅斑。

 ?、葜ぱ捉Y(jié)節(jié):好發(fā)于大腿部位的大小不等(直徑可0.5~l0cm以上),中等硬度,邊界清楚,壓痛明顯,與皮膚粘連(活動(dòng)度小),持續(xù)數(shù)周以上可自行消退,消退后可留有皮膚凹陷和色素沉著的皮下結(jié)節(jié)多為脂膜炎表現(xiàn)。

 ?、奁渌汉冒l(fā)于下肢及上肢,病變局限于皮下組織中、小動(dòng)脈的結(jié)節(jié)常為結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的表現(xiàn)。

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