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腰大肌膿腫

腰大肌膿腫 應(yīng)該做什么檢查

  1.疼痛:多為輕微鈍痛,休息則輕,勞累則重,咳嗽、打噴嚏或持物時加重,但夜間病人多能較好地睡眠,這與惡性腫瘤不同?;颊咴V說疼痛部位有時和病變不一致,胸腰段病變的患者常訴腰骶部疼痛。如不仔細檢查,或僅攝腰骶部X線片,往往會漏診。后凸畸形嚴重者,可引起下腰勞損,產(chǎn)生疼痛。如病變壓迫脊髓和神經(jīng)根,疼痛可能相當劇烈,并沿神經(jīng)根放射。

  2.姿勢異常:病變部位不同,患者所采取的姿勢各異。頸椎結(jié)核病人常有斜頸畸形,頭前斜,頸短縮,一直用雙手托住下頜。胸腰椎、腰椎及腰骶椎結(jié)核患者站立或走路時盡量將頭與軀干后仰,坐時喜用手扶椅,以減輕體重對受累椎體的壓力。腰椎結(jié)核患者從地上拾物盡量屈膝、屈髖,避免彎腰,起立時用手扶大腿前方,這稱為拾物試驗陽性。

  3.脊柱畸形:以后凸畸形最常見,多為角形后凸,側(cè)彎不常見,也不嚴重。

  4.脊柱活動受限:由于病灶周圍肌肉的保護性痙攣,受累脊柱活動受限,運動幅度較大的頸椎和腰椎容易查出,活動度較小的胸椎則不易查出。

  脊柱的正?;顒佑星?、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)三個方向。寰樞關(guān)節(jié)主要是使頭旋轉(zhuǎn),如該關(guān)節(jié)受累后,頭部旋轉(zhuǎn)功能大部喪失。不能合作的較小兒童,可被動活動該關(guān)節(jié),以觀察活動受限情況。被動活動時不可使用暴力,以免造成脫位、截癱,甚至突然死亡。檢查腰椎活動時,使患兒俯臥,醫(yī)生用手提起雙足,使骨盆離床,觀察腰椎后伸情況;然后讓患兒伸膝坐于床上,觀察腰椎的前屈功能。

  5.壓痛和叩擊痛:因椎體離棘突較遠,故局部壓痛不太明顯;叩擊局部棘突,可引起疼痛。

  6.寒性膿腫:常為患者就診的最早體征,有時將膿腫誤認為腫瘤。有時膿腫位置深,不易早期發(fā)現(xiàn),因此應(yīng)當在膿腫的好發(fā)部位去尋找膿腫的病灶。

  7.脊髓受壓現(xiàn)象:有的病人因出現(xiàn)截癱方來就診。即使病人沒有神經(jīng)障礙的主訴,醫(yī)生也應(yīng)常規(guī)地檢查雙下肢的神經(jīng)情況,以便及時發(fā)現(xiàn)早期脊髓受壓現(xiàn)象

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