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“淡漠型”甲亢

“淡漠型”甲亢應(yīng)該做什么檢查

　　淡漠型甲亢屬于甲亢異型，本病病因不清，有可能是由于甲亢長(zhǎng)期未得到正確的診斷、治療，機(jī)體嚴(yán)重消耗所致，或是由于交感神經(jīng)對(duì)甲狀腺激素不敏感，以及兒茶酚胺耗竭有關(guān);近年有人認(rèn)為可能與缺鎂有關(guān)。

　　淡漠型甲亢多見于中老年人，老年人尤為常見，在臨床上有其特殊的表現(xiàn)，其診斷依據(jù)有以下幾個(gè)方面：

　?、倩颊哐矍蛲怀黾伴W閃有光的眼征缺如，相反有時(shí)眼球凹陷，眼神呆滯，甚至眼瞼下垂。

　　②甲狀腺一般較小，不易摸及，或者有結(jié)節(jié)。

　?、燮つw少汗，干燥，較冷，起皺，較硬，常常出現(xiàn)污穢色的色素沉著;面部皮下脂肪較少及伴有肌萎縮等。

　?、苌窠?jīng)精神癥狀：如憔悴感，無明顯情感的起伏，表情淡漠;對(duì)周圍事物無興趣，不關(guān)心;有明顯憂郁狀態(tài)，精神活動(dòng)遲鈍;回答問題遲緩，或有短時(shí)間的注意力不集中;無肌肉震顫，且有動(dòng)作減少傾向。

　　⑤肌肉消瘦：常有嚴(yán)重的近端性肌病，累及肩部、髖部肌肉。

　?、扌呐K：心率增快不明顯，少有>100次/分鐘，心臟往往擴(kuò)大，心力衰竭較常見，心搏往往不特別有力。暫時(shí)性或持久性房顫者，可有室性早搏。

　　⑦演進(jìn)：病情多嚴(yán)重，易發(fā)生危象，病人可迅速進(jìn)入半木僵狀態(tài)，或昏迷，體溫不甚高，心率可不太快，不像一般甲亢危象那樣激動(dòng)，可有譫妄。

　?、鄬?shí)驗(yàn)室檢查顯示：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺攝131I率往往有輕度增高，血清蛋白結(jié)合碘或T4升高，基礎(chǔ)代謝率也增高。

　　總的來說，甲狀腺功能變化不如典型甲亢病人那樣顯著，但肯定有不正常。診斷的關(guān)鍵在于臨床上識(shí)別此種類型。