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肺部或支氣管周圍可呈現(xiàn)紋理增粗及浸潤現(xiàn)象

肺部或支氣管周圍可呈現(xiàn)紋理增粗及浸潤現(xiàn)象 應(yīng)該做什么檢查

  (一)臨床診斷 凡發(fā)熱患者,如有與牛羊等家畜接觸史,當(dāng)?shù)赜斜静〈嬖跁r,應(yīng)考慮Q熱的可能性。對伴有劇烈頭痛、肌痛、肺炎、肝炎、外斐氏試驗陰性者應(yīng)高度警惕。

  (二)實驗室檢查

  1.血象 血細(xì)胞計數(shù)正常,中性粒細(xì)胞輕度左移,血小板可減少,血沉中等程度增快。

  2.血清學(xué)

  (1)補(bǔ)體結(jié)合試驗 急性Q熱Ⅱ相抗體增高,Ⅰ相抗體呈低水平。若單份血清Ⅱ相抗體效價在1:64以上有診斷價值,病后2~4周,雙份血清效價升高4倍,可以確診。慢性Q熱,Ⅰ相抗體相當(dāng)或超過Ⅱ相抗體水平。

  (2)微量凝集試驗 Ⅰ相抗原經(jīng)三氯醋酸處理轉(zhuǎn)為Ⅱ相抗原,用蘇木紫染色后在塑料盤上與病人血清發(fā)生凝集。此法較補(bǔ)體結(jié)合試驗敏感,陽性出現(xiàn)率(第一周陽性率50%,第2周陽性率90%),也可采用毛細(xì)管凝集試驗。但特異性不如補(bǔ)結(jié)合試驗。

  (3)免疫熒光及EliSA檢測Q熱特異性IgM(抗Ⅱ相抗原),可用于早期診斷。

  3.病原分離 取血、痰、尿或腦脊液材料,注入豚鼠腹腔,在2~5周內(nèi)測定其血清補(bǔ)體結(jié)合抗體,可見效價上升;同時動物有發(fā)熱及脾腫大,剖檢取脾組織及脾表面滲液涂片染色鏡檢病原體;也可用雞胚卵黃囊或組織培養(yǎng)方法分離立克次體,但須在有條件實驗室進(jìn)行,以免引起實驗室內(nèi)感染。

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