頸部強硬 應(yīng)該做什么檢查
一、診斷：典型的動脈型和靜脈型TOS 診斷常不困難。當(dāng)鎖骨下靜脈阻塞，肢體遠(yuǎn)端腫脹、無色、靜脈怒張，對側(cè)肩部伴行靜脈擴張。多普勒檢查及靜脈造影可確診。對動脈型TOS，非侵入性血管檢查及動脈造影具有重要價值。神經(jīng)受壓的臨床表現(xiàn)已如前述。
二、診斷要點：根據(jù)顧玉東的歸納，診斷要點如下。 患者手及上肢酸痛、麻木、乏力及肌萎縮，并有下述情況之一者，均可診斷為胸廓出口綜合征。
1、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)有明確的感覺障礙。
2、臂叢神經(jīng)下干的運動、感覺障礙。
3、鎖骨下動脈或靜脈有受壓現(xiàn)象(脈搏改變或靜脈曲張)。
4、頸椎平片可見頸肋或第7 頸肋橫突過長。
5、特殊試驗陽性者。
6、肌電檢查尺神經(jīng)鎖骨段神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢者。
三、實驗室檢查：實驗室檢查無異常。
四、其他輔助檢查：
1、X 射線檢查 常規(guī)X 射線拍頸椎正側(cè)位片及上胸部正位片，以便確定有無頸肋或上肺部腫瘤、鎖骨或第1 肋畸形等。
2、血管造影 血運障礙較重者，可行鎖骨下動、靜脈造影，以了解血管受壓、閉塞或狹窄部位及側(cè)支循環(huán)情況。
3、肌電圖檢查 檢查肌肉在靜止和收縮時的生物電變化，有助于確定病變是在周圍神經(jīng)還是在肌肉本身。
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