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關(guān)節(jié)腫大

關(guān)節(jié)腫大 應(yīng)該做什么檢查

  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù):發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn),如心肌炎環(huán)形紅斑,皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價(jià)明顯升高,咽拭培養(yǎng)陽(yáng)性和血白細(xì)胞增多等,抗鏈(抗鏈球菌溶血素)是人體被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現(xiàn)的一種抗體,將近85%的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都有抗鏈增高的情況,通常在1:800以上。當(dāng)然風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎恢復(fù)后這種抗體可逐漸下降,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)除了抗鏈增高外,實(shí)驗(yàn)室檢查還可發(fā)現(xiàn)如下異常:

  (1)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上,中性粒細(xì)胞比例也明顯上升,高達(dá)80一90%,有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。

  (2)血沉和C-反應(yīng)蛋白升高,血沉和C—反應(yīng)蛋白通常是各種炎癥的指標(biāo),在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的急性期,血沉可達(dá)90毫米/小時(shí)以上,C—反應(yīng)蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上,急性期過(guò)后(約1—2月)漸漸恢復(fù)正常。

  (3)關(guān)節(jié)液檢查常為滲出液,輕者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可接近正常,重者可達(dá)80×l09/升(80000/立方毫米)以上,多數(shù)為中性粒細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

  (4)類風(fēng)濕因子和抗核抗體均為陰性。

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