視網膜水腫 應該做什么檢查
臨床表現(xiàn)為視盤充血、變紅、邊界不清、生理杯凹陷消失,視盤凸起,視網膜靜脈充盈、變粗,靜脈搏動消失,生理盲點擴大,視盤及視網膜出血,可有視網膜水腫及滲出,后期出現(xiàn)視盤蒼白
從病理上看有兩種類型:
細胞內水腫 是指液體在細胞內部積聚,造成細胞本身的混濁腫脹。多由于突然的循環(huán)阻斷,急性缺氧或中毒所致,視網膜內層細胞和神經纖維缺氧水腫,此時細胞內的蛋白質崩解,細胞膜的滲透性改變,胞體吸收水分,使視網膜呈灰白色混濁。水腫范圍取決于阻塞的血管。如果中央動脈阻塞,則整個視網膜水腫;分支動脈阻塞時,則僅在該支動脈供應的范圍有水腫;毛細血管前小動脈阻塞時,水腫范圍更小,呈不規(guī)則的棉絮狀水腫,稱為軟性滲出或細胞樣體。
細胞外水腫 為液體在細胞外的間隙里積聚,多由于血一視網膜內屏障即視網膜血管內皮細胞破裂,毛細血管通透性改變,致使細胞外基質液體增加。按液體積聚的位置可分為表層視網膜水腫和深層視網膜水腫。表層視網水腫來自于視網膜的淺層毛細血管網,眼底呈云霧狀朦朧形狀,喪失正常反光,視盤周圍的視神經纖維束被水腫分開而變得很醒目。水腫消退后遺留下脂類物質,分布在眼底后極部,或散在或融合。在黃斑區(qū)隨Henle纖維排列成輻射狀,稱為星形滲出。表層視網膜水腫和脂類物質在熒光造影過程中均不顯熒光,深層視網膜水腫源于深層毛細血管網,液體主要積聚在外網狀層。表現(xiàn)為眼底后極部增厚,視網膜皺褶,中心凹反射消失,它與淺層水腫不同,主要見于黃斑區(qū),損害中央視力,在熒光造影過程中還可以顯示花瓣樣水腫形態(tài)。
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