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肛門外括約肌斷裂

肛門外括約肌斷裂應(yīng)該做什么檢查

　　1、問診：(1)病史：了解有無手術(shù)、產(chǎn)傷、外傷史，病程及治療經(jīng)過等(2)癥狀：包括：①排便的自控能力，有無便意，每天大便次數(shù)自我護(hù)理?xiàng)l件;②肛腸外癥狀，如排尿異常，脊柱情況，智力神智和精神狀況等。

　　2.局部檢查肛門檢查可了解有無局部因素導(dǎo)致的大便失禁。(1)視診：注意有無糞便污染、潰瘍、濕疹皮膚瘢痕、黏膜脫出、肛門擴(kuò)張等情況。(2)指診：注意肛門括約肌收縮力肛門直腸環(huán)張力等。(3)內(nèi)鏡：觀察直腸黏膜顏色，有無潰瘍、炎癥、出血腫瘤、狹窄和肛瘺等等。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查 (1)肛管直腸測壓：包括肛門內(nèi)括約肌控制的靜息壓，外括約肌隨意收縮時(shí)最大壓力，舒張時(shí)刺激的知覺閾值。在大便失禁時(shí)肛門靜息壓和最大壓力均下降。(2)肌電圖：是反映盆底肌肉及括約肌的生理活動(dòng)了解神經(jīng)和肌肉損傷部位與程度的客觀依據(jù)。(3)排糞造影：可記錄排糞時(shí)的動(dòng)態(tài)變化，通過直腸角改變，能推測恥骨直腸肌的狀態(tài)和損傷程度。(4)生理鹽水灌腸試驗(yàn)：通過坐位時(shí)向直腸內(nèi)注入1500ml的生理鹽水，記錄漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁時(shí)保留量下降或?yàn)榱恪?5)肛管超聲圖：可準(zhǔn)確判斷肛門括約肌缺損部位和不對稱性測量內(nèi)括約肌的厚度。