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瞳孔異常

瞳孔異常 應(yīng)該做什么檢查

　　一、病史

　　瞳孔異常患者自行發(fā)現(xiàn)較少，多由他人或照鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)的時(shí)間，是持續(xù)性還是間歇性，是怎樣發(fā)現(xiàn)，病情進(jìn)展是快還是慢，是單眼還是雙眼、或交替性等。

　　瞳孔異常的病史采集應(yīng)注意全身疾病如高血壓病可發(fā)生動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈硬化、腦血管病等，糖尿病，梅毒、甲狀腺功能亢進(jìn)及慢性酒精中毒史等易合并眼外肌麻痹的因素。并注意頸部疾病、肺部疾病、咽部疾病、腦部外傷史及腫瘤史等。

　　藥物應(yīng)用史如使瞳孔擴(kuò)大的藥物有阿托品、東莨菪堿、顛茄類、腎上腺素等;使瞳孔縮小因素有有機(jī)磷中毒、頸交感神經(jīng)麻痹、橋腦病變等。并且注意有無(wú)眼科擴(kuò)瞳或縮瞳檢查或治療。

　　注意詢問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)情況如頭痛、惡心、嘔吐、腦血管病，腦腫瘤，面部出汗情況，視物是否清晰等。

　　二、體格檢查

　　1、一般檢查 注意體溫，發(fā)熱時(shí)多為一些感染性疾病如海綿竇血栓、腦炎、腦膜炎;眼球突出可見(jiàn)于海綿竇血栓、眶內(nèi)腫瘤、頸動(dòng)脈海綿竇瘺;眼部有雜音見(jiàn)勁動(dòng)脈海綿竇瘺;眼、頸部或腦部外傷;頸部和咽部有無(wú)腫瘤、炎癥、腫大淋巴結(jié)等。

　　2、瞳孔 是擴(kuò)大或縮小，是一側(cè)還是雙側(cè)，直接和間接對(duì)光反射，眼裂大小，眼球有無(wú)突出、充血，眼球活動(dòng)功能是否受到影響，視力與視野如何，有無(wú)復(fù)視，眼球運(yùn)動(dòng)異常和輻輳異常等，同側(cè)面部運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和出汗情況，眼底有無(wú)視乳頭水腫、充血和萎縮。其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征如肢體癱瘓、感覺(jué)異常、植物神經(jīng)功能異常等。

　　三、輔助檢查

　　1、腦或眼部CT或MRI：檢查有無(wú)腦部腫瘤、炎癥、血栓、血管畸形、腦干病變、延髓空洞癥及眶部腫瘤、炎癥等。

　　2、脊髓MRI：檢查有無(wú)脊髓空洞癥，腫瘤，炎癥等。

　　3、甲狀腺檢查、血糖檢查、頸部、肺部和咽部的X線檢查和組織病理學(xué)檢查等。

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