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低鈉血癥

低鈉血癥 應(yīng)該做什么檢查

  (一)病史

  應(yīng)了解患者的水、鈉攝入與排出情況,如有無嘔吐、腹瀉、腸疫及引流,水分的攝入與鹽的補充情況;患者有無心、肝、腎臟疾患,肺癌,腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥,應(yīng)激刺激或糖尿病的病史;利尿劑的使用,以及服用氯磺丙豚、長春新堿、卡馬西平等情況。

  (二)體格檢查

  低鈉血癥輕者可無明顯癥征表現(xiàn),或只表現(xiàn)疲乏無力、厭食、惡心、嗜睡,重者可出現(xiàn)神志不清、誰妄、噴射性嘔吐、驚厥、昏迷。體格檢查應(yīng)注意體重和皮膚的改變,如皮膚的彈性。水腫或脫水的各種癥征。如出現(xiàn)心率、頸靜脈充盈度和血壓的變化,提示已有循環(huán)功能的障礙,說明病情已發(fā)展到嚴重階段。

  (三)實驗室檢查

  棉鈉濃度<135mmol / L者為低鈉血癥。最好多次測定以排除實驗誤差并進行追蹤觀察。血液的檢查還應(yīng)包括血清鉀、氯化物。血糖、血漿蛋白、肌研尿素氮等號此外還應(yīng)做紅細胞計數(shù)。血紅蛋白測定及血細胞壓積,俄血液稀釋及血容量的變化。低鈉血癥常伴有低滲,血漿滲透壓<275mmol / L。尿鈉測定有助于鑒別’答性和腎外性失鈉,前者尿鈉常>20mmol / L,后者尿鈉常<20mmol / L。尿常規(guī)檢查有助于了解腎臟是否有病變,對尿量多而尿相對密度高者必須檢查尿糖和酮體。對疑有腎小管酸中毒的患者應(yīng)做氯化胺負荷試驗。

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