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低鎂血癥

低鎂血癥 應該做什么檢查

  (一)病史

  鎂缺乏癥的癥狀和體征很不典型,有時很不明顯,易被其原發(fā)病所掩蓋。應注意引起鎂缺乏的各種可能原因的詢問和了解。

  (二)體格檢查

  缺鎂早期常有惡心*、嘔吐、厭食、衰弱。缺鎂加重常發(fā)生神經(jīng)肌肉及行為異常,如纖維顫動,震顫,共濟失調(diào),抽搐和強直,眼球震顫,反射亢進,易受聲、光、機械刺激而誘發(fā)?;颊叱S忻黠@的痛性腕足痙攣,Trousseau癥或Chvostek證陽性。有時精神方面失常,失去定向力。

  (三)化驗室檢查

  1. 血清鎂測定 血清鎂<0.75mmol / L時可診斷低鎂血癥,但它并不能作為反映體內(nèi)鎂缺乏的可靠指標。此外,血鎂還受酸堿度、蛋白和多種因素的影響。

  2.尿鎂測定 如;@床估計有缺鎂,而血鎂正常者,應做尿鎂測定。24h尿鎂排出量低于1.5mmol,可診斷為鎂缺乏癥。

  3.組織細胞內(nèi)鎂的測定 可測紅細胞鎂和肌肉內(nèi)的鎂。后者比者更準確反映體內(nèi)鎂的變化,但檢查方法復雜。

  4.靜脈內(nèi)鎂負荷試驗 在12 h內(nèi)滴注500 ml萄糖液,其中含有 30 mmol硫酸鎂,收集24h尿液,測定尿鎂排出量。若輸入的鎂>50 %保留在體內(nèi)為缺鎂,<30 %保留可排除缺鎂。此試驗不能應用在有腎功能不全、心臟傳D導障礙或呼吸功能不全的患者。

  (四)器械檢查心電圖檢查:低鎂血癥的患者可顯示PR及Q—T間期延長對QRS波增寬,盯段下移,T波增寬、低平或倒置,偶爾出現(xiàn)U波。與低鉀表現(xiàn)類似。

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