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直立性尿蛋白

直立性尿蛋白 應(yīng)該做什么檢查

  因暫時(shí)性直立性尿蛋白很少行腎活檢,故對其病理變化所知甚少。固定性直立性尿蛋白也少有特異性病變。Sinniah等報(bào)道30%病例腎組織正常或僅有輕微腎小球改變,70%呈輕度系膜增生,偶有Ig或C3沉積。Robinson等報(bào)道47%未見異常,45%有輕度腎小球改變但無明確的腎小球基膜改變,8%有較明確的原發(fā)性腎小球病變。

  在臨床上,此類患者多系體檢或尿篩查中偶然發(fā)現(xiàn),患兒本人無確切既往腎臟病史、及陽性家族史,患兒腎功能、血生化、B型超聲波檢查、靜脈腎盂造影等項(xiàng)檢查均于正常范圍。其主要表現(xiàn)即直立位排逾量尿蛋白,但臥位時(shí)正常,可借直立試驗(yàn)予以證實(shí)。其方法如下:夜臥床前排尿棄去,次晨起床排尿送檢,此夜間形成的尿液蛋白定性檢查陰性,定量<50mg/8h。起床后活動2小時(shí)再排尿送檢,尿蛋白(+)~(++)以上即為陽性。如腰椎前突位站立,有時(shí)20分鐘后可達(dá)(+++)以上,但24小時(shí)尿蛋白多為1g以下。

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