細胞外液減少是什么引起的
一、水平衡紊亂
水平衡紊亂可表現(xiàn)為總體水過少或過多或總體水變化不大,但水分布有明顯差異,即細胞內水增多而細胞外水減少,或細胞內減少而細胞外水增多。水平衡紊亂往往伴隨有體液中電解質的改變及滲透壓的變化。
(一)脫水
人體體液丟失造成細胞外液的減少,稱為脫水。脫水因血漿鈉濃度變化與否,又可將脫水分為高滲性、等滲性和低慘性脫水。
?、备邼B性脫水脫水以水喪失為主,與水比較電解質丟失較少,即每喪失1L體液的同時,丟失約300mOsm以下的電解質,使細胞外滲透壓升高,多見于飲水不足,如高溫作業(yè)大量出汗,或病人的非顯性失水仍在進行,從而使水排出量增多。高滲透性脫水的特點是:①體液電解質濃度增加,血漿Na+濃度大于150mOsm/L或CL-與HCO3-濃度之和大于140mmol/L;②細胞外液量減少;③細胞內液水向細胞外液轉移,造成細胞內液明顯減少。臨床癥狀表現(xiàn)為口渴、體溫上升及各種神經癥狀出現(xiàn),同時還有尿量減少,進而體重明顯下降等癥狀。
⒉等滲性脫水主要是導致細胞外液的丟失。由于丟失的水和電解質基本平衡,即每喪失1L體液的同時約丟失300mOsm/L電解質,因而細胞外液滲透壓保持正常,故稱為等滲性脫水。常見于嘔吐和腹瀉等喪失消化液,此時患者體液電解質濃度無改變。正常時,血漿Na+濃度為130-150mmol/L或Cl-與HCO3-濃度之和為120-140mmol/L;但細胞外液量減少,細胞內液量正常。等滲性脫水對機體損害在于細胞外液量減少而導致血容量不足,血壓下降、外周血液循環(huán)障礙等。
?、车蜐B性脫水以電解質丟失為主,與水相比,電解質的丟失較多,即每喪失1L體液,同時丟失約300mOsm以上的電解質,因而細胞外液的滲透壓較正常低,所以叫低滲性脫水。病因多見于丟失體液時,只補充水而不補充電解質所引起,如胃腸道消化液的喪失(腹瀉,嘔吐等)以及大量出汗情況下,僅補充水分而不補充從消化液和汗液中所喪失的電解質,從而導致低滲性脫水。此時,血漿Na+濃度小于130mmol/L或Cl-和HCO3-濃度之和小于120mmol/L。細胞外液量減少,細胞內液量增多,體重稍有減輕。
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