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輸尿管梗阻

輸尿管梗阻是什么引起的

  盡管在胚胎學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)等不同角度有深入的研究,但UPJO的確切病因尚不十分明確。引起UPJO的病因甚多,通過(guò)肉眼和光鏡觀察可將UPJO的病因歸納為3類(lèi)。

  1.管腔內(nèi)在因素 管腔內(nèi)的內(nèi)在因素主要有UPJ狹窄(圖1)、瓣膜、息肉和高位輸尿管開(kāi)口(圖2)。其中,狹窄是UPJ梗阻的常見(jiàn)原因(占87.2%),主要表現(xiàn)為UPJ處肌層肥厚、纖維組織增生。狹窄段一般長(zhǎng)約2cm,斷面直徑僅為1~2mm,常伴有高位輸尿管開(kāi)口。UPJ瓣膜為一先天性皺襞,可含有肌肉。息肉多呈葵花樣。

  2.管腔外在因素 最常見(jiàn)原因?yàn)閬?lái)自腎動(dòng)脈主干或腹主動(dòng)脈供應(yīng)腎下極的迷走血管或副血管(圖3),跨越UPJ使之受壓,并使輸尿管或腎盂懸掛在血管之上。此外,還有纖維索帶壓迫或粘連等致使UPJ糾結(jié)扭曲或高位附著

  3.功能性梗阻 表現(xiàn)為UPJ處動(dòng)力性功能失調(diào)。其特點(diǎn)為UPJ無(wú)明顯的腔內(nèi)狹窄及腔外壓迫因素,逆行尿路造影時(shí)輸尿管導(dǎo)管能順利通過(guò),但卻有明顯的腎積水。

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