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白內障病因及癥狀表現(xiàn)!

摘要:陽光與紫外線:人們已經(jīng)注意到陽光參與了人類白內障的形成。在紫外線影響下,磷離子可能與衰老的晶狀體中的鈣離子結合,形成不可溶解的磷酸鈣,從而導致晶體的硬化與鈣化。這就是白內障的病因之一。

  白內障(Cataract)是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病,任何晶狀體的混濁都可稱為白內障,但是當晶狀體混濁較輕時,沒有明顯地影響視力而不被人發(fā)現(xiàn)或被忽略而沒有列入白內障行列。根據(jù)調查,白內障是最常見的致盲和視力殘疾的原因,人類約25%患有白內障。

  白內障病因:

  1、陽光與紫外線:人們已經(jīng)注意到陽光參與了人類白內障的形成。在紫外線影響下,磷離子可能與衰老的晶狀體中的鈣離子結合,形成不可溶解的磷酸鈣,從而導致晶體的硬化與鈣化。這就是白內障的病因之一。

  2、缺氧:在缺氧的情況下,可使晶體內鈉、鈣增加,鉀、維生素C相應減少,而乳酸增多,促使白內障的形成。這是白內障的病因中比較常見的一種。

  3、營養(yǎng)素代謝:維生素和微量元素缺乏與白內障形成有關,如鈣,磷,維生素E、A、B2等。這也屬于誘發(fā)白內障的原因。

  4、內分泌紊亂:內分泌紊亂可以促使白內障的產(chǎn)生,而糖尿病病人發(fā)生白內障較一般人高。

  癥狀表現(xiàn):

  發(fā)病癥狀雙側性,但兩眼發(fā)病可有先后。視力進行性減退,有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點。由于晶體不同部位屈光力變化,可有多視、單眼、復視,近視度增加。

  臨床上將老年性白內障分為皮質性,核性和囊下三種類型:

  1、皮質性白內障(corticalcataract):以晶體皮質灰白色混濁為主要特征,其發(fā)展過程可分為四期:初發(fā)期、未成熟期、成熟期、過熟期。

  2、核性白內障(nuclearcataract):晶體混濁多從胚胎核開始,逐漸擴展至成人核,早期呈黃色,隨著混濁加重,色澤漸加深如深黃色,深棕黃色。核的密度增大,屈光指數(shù)增加,病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大視力增進,而在強光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質完全混濁即行手術。

  3、后囊下白內障(posteriorsubcapsularcataract):因混濁位于視軸區(qū),早期即影響視力。

  病理生理:

  引起白內障的因素很多,老年人因年齡新陳代謝功能減退導致的白內障是最常見的“老年性白內障”,其他全身疾病如糖尿病也常并發(fā)白內障,眼局部外傷是繼發(fā)性白內障的一個重要原因,眼球穿孔異物進入晶狀體必然會發(fā)生白內障,即或沒有穿孔的眼部挫傷也可以引起白內障。其次眼內炎癥(如葡萄膜炎),眼內疾病(如視網(wǎng)膜脫離,眼內腫瘤)都能引起白內障。

  先天性白內障可以發(fā)生在出生前或出生后,而家族遺傳因素也可使兒童白內障早期發(fā)生。在發(fā)展中國家,營養(yǎng)不良也可能是白內障早發(fā)的一個原因。近來的研究還表明,幼年反復的急性腹瀉也可導致白內障的發(fā)生。某些常用藥,尤其是眼部或全身長期應用皮質類固醇,都能導致白內障。

  容易誤診的疾?。?/strong>

  1、先天性白內障!多在出生前后即已存在,小部分在出生后逐漸形成,多為遺傳性疾病,有內生性與外生性兩類,內生性者與胎兒發(fā)育障礙有關,外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致。

  先天性白內障分為前極白內障、后極白內障、繞核性白內障及全白內障。前兩者無需治療,后兩者需行手術治療。

  2、后天性白內障!出生后因全身疾病或局部眼病、營養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。又分為6種:

 ?、倮夏晷园變日稀W畛R?。多見于40歲以上,且隨年齡增長而增多,病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關,也有人認為與日光長期照射、內分泌紊亂、代謝障礙等因素有關。根據(jù)初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質性兩大類,視力障礙與混濁所在的部位及密度有關,后皮質及核混濁較早地影響視力,治療以手術為主,術后可配戴接觸眼鏡,也可手術同時行人工晶狀體植入術。

 ?、诓l(fā)性白內障(并發(fā)于其他眼病)。

  ③外傷性白內障。

 ?、艽x性白內障(因內分泌功能不全所致,如糖尿病性白內障)。

  ⑤放射性白內障(與X射線、β射線、γ射線等有關)。

 ?、匏幬锛爸卸拘园變日?。若不及時治療,晶狀體中的白化會越來越嚴重,最終完全變模糊,晶狀體核解體,使視力完全喪失。

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