好消息！藥師可坐診、開方，還有“掛號費”！

近日，廣東藥學(xué)會發(fā)布《藥學(xué)門診試行標(biāo)準(zhǔn)》，藥師可坐診、開方，還有“掛號費”！

為適應(yīng)醫(yī)改，廣東多地的三甲醫(yī)院里其實近年來都在探索開設(shè)藥師門診。早在2018年初，廣東省就有19家三甲公立醫(yī)院目前都探索開設(shè)了藥師門診，并開始嘗試讓藥師擁有處方權(quán)。此次廣東藥學(xué)會發(fā)布《藥學(xué)門診試行標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱“標(biāo)準(zhǔn)”），在政策上解決了一直困擾藥師門診的問題。

開設(shè)門診的要求有哪些？

硬件要求：門診樓設(shè)置有固定的診間。每周設(shè)有固定的出診時間。診室電腦安裝有門診出診系統(tǒng)、住院病歷系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)，可以查詢患者門診及住院診斷、檢驗、檢查、用藥等資料。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備藥師工作站，為患者建檔管理。

藥師要求：藥學(xué)門診的坐診藥師需經(jīng)臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)并獲臨床藥師崗位培訓(xùn)證書，或具備經(jīng)廣東省藥學(xué)會組織認(rèn)證的“藥物治療管理”資格證書，或具有高級職稱資格從事臨床藥學(xué)工作，至少2年以上者。

藥師沒有處方權(quán)，怎么辦？

由于藥師沒有處方權(quán)，通過與醫(yī)師達(dá)成協(xié)議進(jìn)行處方調(diào)整是國外解決藥師處方權(quán)的有效辦法。歐美等發(fā)達(dá)國家的抗血栓工作主要由藥師負(fù)責(zé)，抗栓（凝）門診則由藥師直接面對患者進(jìn)行處方調(diào)整。國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過與醫(yī)師達(dá)成協(xié)議的辦法實現(xiàn)了藥師直接面向患者進(jìn)行處方調(diào)整的處方權(quán)問題（《藥師與醫(yī)師抗栓治療協(xié)議推薦文本》粵藥會〔2017〕15號）。

建議授予藥學(xué)門診藥師部分處方權(quán)限（如開具檢驗、檢查的權(quán)限），并經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)和備案。

藥師門診怎么收費？

2013年世界藥學(xué)大會明確提出：沒有付費的藥學(xué)服務(wù)是不可持續(xù)的（Withoutpayment，Nosustainability）。且從發(fā)達(dá)國家的歷史經(jīng)驗來看，合理收費是專業(yè)技術(shù)服務(wù)行業(yè)良性可持續(xù)發(fā)展的必然要求。美國已將藥物治療管理服務(wù)納入到政府醫(yī)保MedicareD項計劃中。為保證藥學(xué)服務(wù)工作的可持續(xù)發(fā)展，各醫(yī)療單位應(yīng)開設(shè)收費藥學(xué)門診，或先開設(shè)免費藥學(xué)門診最終實現(xiàn)收費（《關(guān)于推進(jìn)藥學(xué)門診工作的通知》粵藥會〔2017〕26號）。

藥學(xué)門診的收費建議參照現(xiàn)有的藥學(xué)服務(wù)可以使用的收費標(biāo)準(zhǔn)。