中國(guó)39家醫(yī)院聯(lián)合在權(quán)威期刊發(fā)文，大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)，中藥槐耳顆粒可使肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低26%

2018-05-31 來(lái)源：奇點(diǎn)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：槐耳的抗癌功效被發(fā)掘，要追溯到上世紀(jì)80年代，上海腫瘤醫(yī)院（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）接診的一位晚期肝癌患者，他在住院期間拿鄉(xiāng)親所贈(zèng)的槐耳沖液然后服用，一年多后癥狀竟然完全消失！

凡事非黑即白，肯定不是一種絕對(duì)正確的世界觀，畢竟這個(gè)世界又不是由一道道判斷題組成的……50%的答對(duì)幾率，瞎蒙都能蒙對(duì)不少，多幸福啊。這些年各種各樣的反轉(zhuǎn)大戲?qū)映霾桓F，就連奇點(diǎn)糕這種判斷力不錯(cuò)的人也偶爾會(huì)被帶到溝里……用辯證思維和科學(xué)態(tài)度就事論事，才是最好的答案。

所以啊，就算是這些年沒(méi)少招黑的中草藥，也不要一棍子打死。在上周的英國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)會(huì)刊Gut上，39家中國(guó)三甲醫(yī)院共同組織的一項(xiàng)大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)：由藥用真菌槐耳制成的中藥槐耳顆粒，能顯著降低肝癌切除術(shù)后患者的復(fù)發(fā)率，有望填補(bǔ)肝癌缺乏有效輔助療法的空白[1]！

奇點(diǎn)糕還是實(shí)習(xí)小醫(yī)生一枚的時(shí)候，印象最深的患者，幾乎都和肝癌這個(gè)大魔頭脫不了干系：年輕母親生下可愛(ài)的雙胞胎不久就被確診癌癥晚期，家中棟梁硬撐著疼痛許久不治被家人送來(lái)醫(yī)院，老人頭暈發(fā)作摔倒，結(jié)果是巨大肝癌破裂出血所致……在中國(guó)這個(gè)肝癌大國(guó)，這種悲劇每天都在上演。

就算是面對(duì)早期患者，外科大佬們往往也眉頭緊鎖。雖然手術(shù)切除是治療肝癌最好的選擇，但切除手術(shù)后的復(fù)發(fā)率能高達(dá)40-70%[2]，比肺癌還要可怕！而且醫(yī)生們對(duì)肝癌復(fù)發(fā)也沒(méi)有什么預(yù)防的高招，化療放療消融栓塞都預(yù)防無(wú)力，只能復(fù)發(fā)時(shí)上陣[3]，曾是肝癌唯一靶向藥物的索拉非尼也派不上用場(chǎng)[4]。

由歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)（EASL）和歐洲癌癥治療研究組織（EORTC）編寫(xiě)的權(quán)威指南，直白地點(diǎn)明了醫(yī)學(xué)界的無(wú)奈：“在臨床實(shí)踐中，不推薦化療、栓塞、消融、免疫治療等手段作為肝癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的輔助治療策略，但仍然期待有大規(guī)模臨床試驗(yàn)進(jìn)一步研究相關(guān)問(wèn)題。”[5]

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)暫時(shí)攻不破的難題，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里會(huì)不會(huì)有答案呢？青蒿素抗瘧疾的故事相信大家都不陌生，而本次論文的主角槐耳也有著與青蒿素相似的1600多年藥用史。早在東晉年間的《肘后備急方》中，就有“治腸痔下血：槐樹(shù)上木耳，為末，飲服方寸匕，日三服”的記載，《唐本草》中首次見(jiàn)到了槐耳一名[6]。

槐耳的抗癌功效被發(fā)掘，要追溯到上世紀(jì)80年代，上海腫瘤醫(yī)院（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）接診的一位晚期肝癌患者，他在住院期間拿鄉(xiāng)親所贈(zèng)的槐耳沖液然后服用，一年多后癥狀竟然完全消失！

這一現(xiàn)象引起了南京中醫(yī)藥大學(xué)專家的興趣，經(jīng)過(guò)一系列調(diào)查考證、藥物研發(fā)和臨床試驗(yàn)，槐耳顆粒于1992年獲批用于晚期肝癌治療，成為中藥史上唯一基于真菌生產(chǎn)的藥物[6]。那么槐耳顆粒能不能再建新功，用于肝癌術(shù)后患者呢？

在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院的陳孝平院士牽頭組織下，全國(guó)39家三甲醫(yī)院共同開(kāi)展了本次的大規(guī)模臨床試驗(yàn)，共在2011-2014年間招募到1002名接受了歐美標(biāo)準(zhǔn)肝癌根治術(shù)[5,7]的術(shù)后患者，按2:1的比例分別口服槐耳顆粒（每日三次，每次20克）治療和作為空白對(duì)照組。

本次試驗(yàn)主要分析的是槐耳顆粒對(duì)降低術(shù)后復(fù)發(fā)率是否有幫助，因此主要終點(diǎn)設(shè)定為了無(wú)復(fù)發(fā)生存期（RFS），即從手術(shù)后到癌癥出現(xiàn)復(fù)發(fā)或患者因各種原因死亡的時(shí)間，此外還對(duì)總體生存期、肝外轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)率、安全性等指標(biāo)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。

研究的隨訪為期24個(gè)月，而槐耳顆粒果然體現(xiàn)了出色的效果：實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組的癌癥復(fù)發(fā)率分別是37.6%和50.9%，足足相差了13%！在無(wú)復(fù)發(fā)生存期上，實(shí)驗(yàn)組患者平均為75.5周，比對(duì)照組相對(duì)延長(zhǎng)了33%。不管患者開(kāi)始服藥時(shí)是否存在乙肝感染、肝硬化、腹水等情況，槐耳顆粒的效果都相當(dāng)穩(wěn)定。

在總體生存期方面，由于隨訪時(shí)間還相對(duì)較短，兩組患者生存率都超過(guò)了90%（95%對(duì)91%），但計(jì)算相對(duì)值的話，槐耳顆粒治療仍然使患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)下降了44.7%。治療的安全性也相當(dāng)良好，不良事件發(fā)生率兩組相近，只有不足2%的患者中途停藥。

稍顯遺憾的是，本次試驗(yàn)并沒(méi)有以安慰劑進(jìn)行對(duì)照。研究團(tuán)隊(duì)在論文中表示，這是由于槐耳顆粒的苦味明顯，容易分辨，因此難以制出能以假亂真的安慰劑。至于隨訪時(shí)間問(wèn)題，研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，短期內(nèi)肝癌治療出現(xiàn)新的突破可能性極小，將來(lái)統(tǒng)計(jì)患者的5年生存率時(shí)，槐耳顆粒組應(yīng)該仍然有明顯的優(yōu)勢(shì)。

雖然已經(jīng)不在治病救人的一線，但奇點(diǎn)糕一直都記得，入學(xué)時(shí)候高舉右手宣下的希波克拉底誓言。醫(yī)者父母心，能多讓一個(gè)患者活下來(lái)都應(yīng)該是努力的目標(biāo)，不是嗎？管它中藥西藥，只要明確證實(shí)有效就是好藥！