警惕!糖尿病前期“也埋著雷”
在正常糖耐量到糖尿病的發(fā)展過程中,糖尿病前期狀態(tài),即表現(xiàn)為糖耐量減低(IGT)和/或空腹血糖受損(IFG)。若不及時干預,約2/3的糖尿病前期個體可轉化為糖尿病。而且越來越多的研究發(fā)現(xiàn),微血管并發(fā)癥不再是糖尿病的“專屬”標簽,在糖尿病前期也會出現(xiàn)輕微的眼及腎臟的微血管病變。可見,糖尿病前期狀態(tài)不僅是過渡階段,還會直接導致微血管乃至大血管事件的發(fā)生,應給予重視。
強化生活方式干預很重要,但轉化為實踐非常不易
糖尿病前期狀態(tài)的前路雖“布滿靳棘”,但并不是不能“化險為夷”,有效的干預措施所帶來的益處已被大量循證證據(jù)證實:我國的大慶研究、芬蘭的糖尿病預防研究(DPS)、美國大型糖尿病預防計劃(DPP研究)等都以糖尿病前期人群作為研究對象,對糖尿病預防展開了詳細探討(圖1)。
大慶糖尿病研究成果表明,強化生活方式干預預防糖尿病不僅有效,而且作用持久,對心血管事件及死亡的影響令人欣喜,6年強化干預結束后的14年間,強化生活方式干預組心血管病死率較對照組降低34%,全因死亡率降低19%。該結果引起了全世界的關注。另外,其20年研究顯示,與未強化干預組(16.2%發(fā)生了嚴重的視網膜病變)相比,視網膜病變在強化干預組下降了47%??梢姀娀罘绞礁深A可有效減少糖尿病微血管病變,是糖尿病前期人群可以采用的一種更實用的辦法。
其后,芬蘭DPS研究和美國DPP研究均證實,針對糖尿病前期人群,通過強化生活方式干預的方法可有效預防或緩解2型糖尿病的發(fā)生。其中,88%DPP受試者被納入了轉歸研究(DPPOS)接受更長時間的隨訪(平均隨訪時間超過15年),結果同樣證明強化生活方式干預的有效性,與安慰組相比,強化生活方式干預組將2型糖尿病發(fā)生風險降低了27%,具有長期后效應。通過強化生活方式干預糖尿病前期向糖尿病發(fā)展的有效性“可見一斑”。
干預糖尿病前期向糖尿病的發(fā)展,二甲雙胍或許更受青睞!
雖然強化生活方式干預具有確切臨床證據(jù)支持,但真正轉化為實踐非常不易(長期維持體重減輕及增加體力活動和社會資源的障礙),將其作為糖尿病預防的常規(guī)手段艱難而漫長。對此,二甲雙胍由于其突出的有效性、潛在的成本節(jié)約優(yōu)勢以及卓越的安全性等特點,為糖尿病的預防提供了另一種選擇。
在美國大型糖尿病預防計劃(DPP)及其轉歸研究(DPPOS)中,三者分別是安慰劑組、二甲雙胍治療組以及強化生活方式干預組,其對應的平均每年2型糖尿病罹患率分別為7.0%、5.7%和5.2%。治療組與安慰劑組之間的差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.0001)。而治療組之間,強化生活方式干預組和二甲雙胍治療的區(qū)別并不明顯(p=0.10)。進一步分析,針對超重而非肥胖人群而言,3-6個月的強化生活方式干預并沒有得到明顯獲益,而二甲雙胍則預防或延緩了IGT個體向T2DM發(fā)展的進程。2012年IDF全球T2DM指南亦推薦,對于IFG、年齡<60歲的肥胖人群,預防糖尿病可給予二甲雙胍干預。
糖尿病前期診斷預示著有機會改變未來,所以臨床醫(yī)生應該更加積極地在此階段予以措施干預,強化生活方式干預或者應用有確切證據(jù)的藥物如二甲雙胍緩釋片(格華止?XR)干預,可延緩或逆轉糖尿病的發(fā)生,為患者帶來更多獲益。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥35適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151.對于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥27.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥39.9滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥131.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價: ¥201.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥12適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥141.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥21養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥541.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥11適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺酰脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥16滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥16