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7部門發(fā)文全面推開公立醫(yī)院綜合改革：七大主要任務(wù)，兩個時間節(jié)點

2017-04-25 來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號），逐條逐項落實改革任務(wù)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。

　　4月24日，國家衛(wèi)計委官網(wǎng)掛出由7個部門發(fā)出的《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，對相關(guān)工作進行了部署。通知要求，7月31日前，所有地市出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案；9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。其中，重點任務(wù)有7個方面：

　　深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革

　　貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號），逐條逐項落實改革任務(wù)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。

　　推動改革縱深發(fā)展

　　貫徹落實《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見〉的通知》（廳字〔2016〕36號），學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，結(jié)合地方實際大膽探索創(chuàng)新，推動公立醫(yī)院綜合改革向縱深發(fā)展。

　　今年公立醫(yī)院費用增幅不超過10%

　　貫徹落實《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號），2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。各省（區(qū)、市）及兵團要設(shè)定2017年度醫(yī)療費用增長控制目標(biāo)，結(jié)合實際分解到各地市、縣（市、師）和公立醫(yī)院，并于5月15日前報國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局備案。國家將對各省（區(qū)、市）及兵團公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長情況進行排名和通報。

　　城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開

　　7月31日前，所有地市出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案；9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局屬（管）醫(yī)院全部參加屬地公立醫(yī)院綜合改革。2017年啟動改革的城市，地市級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要全面貫徹落實國家和省級黨委、政府關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革的政策要求，在深入調(diào)研、精心測算、充分協(xié)商、科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，以目標(biāo)和問題雙導(dǎo)向，制訂任務(wù)明確、路線清晰、措施有力、分工具體的實施方案，確保公立醫(yī)院綜合改革平穩(wěn)有序推進。省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要嚴(yán)格審核把關(guān)，確保改革舉措指向明確、實用管用、解決問題。實施方案印發(fā)后，于7月31日前報國家衛(wèi)生計生委備案。

　　鞏固完善前4批試點城市改革成果

　　鞏固取消藥品加成成果，進一步健全公立醫(yī)院維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制和科學(xué)合理的補償機制。

　　到2017年底，前4批試點城市公立醫(yī)院

　　藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右；

　　百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；

　　實行按病種收付費的病種不少于100個；

　　預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上；

　　區(qū)域內(nèi)所有二級及以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域人口健康信息平臺對接；

　　60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。

　　拓展深化縣級公立醫(yī)院綜合改革

　　進一步總結(jié)提煉推廣公立醫(yī)院綜合改革示范縣（市）經(jīng)驗，積極推進縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)。到2017年底，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復(fù)合型付費方式，探索符合中醫(yī)藥特點的支付方式，鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用；縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。

　　擴大公立醫(yī)院綜合改革示范

　　各?。▍^(qū)）分別確定1個城市作為省級公立醫(yī)院綜合改革示范城市；各直轄市分別確定1個區(qū)（縣）開展省級示范工作。除安徽、福建、江蘇、青海4省外，各?。▍^(qū)）及兵團分別推薦1個縣（市、師）作為第二批國家級示范候選縣（市、師）。省級示范城市、國家級示范候選縣（市、師）和直轄市示范縣（區(qū)）名單經(jīng)省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，于5月15日前報國務(wù)院醫(yī)改辦。國務(wù)院醫(yī)改辦將會同有關(guān)部門遴選確定若干國家級示范城市和第二批國家級示范縣（市、師），發(fā)揮典型引路作用，樹立改革樣板，擴大公立醫(yī)院綜合改革成效。各地要創(chuàng)造條件支持示范地區(qū)加大改革力度，在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)突破創(chuàng)新、先行先試，以點帶面把公立醫(yī)院綜合改革引向深入。

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