“消化不良，找嗎丁啉幫忙！”在胃部不適時(shí)，人們常會(huì)自行去藥店購(gòu)買一種非處方藥物——多潘立酮（商品名“嗎丁啉”）。然而，隨著歐盟對(duì)于嗎丁啉導(dǎo)致的心臟不良反應(yīng)開始進(jìn)行使用限制時(shí)，患者還能放心服用這種藥嗎？

　　關(guān)于多潘立酮的爭(zhēng)議，最早來(lái)源于2014年3月歐洲藥品管理局發(fā)布的一篇報(bào)告。報(bào)告認(rèn)為，多潘立酮與嚴(yán)重心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，建議在整個(gè)歐盟范圍內(nèi)限制其適應(yīng)癥，僅用于緩解惡心和嘔吐等癥狀，不再用于治療其他適應(yīng)癥如脹氣或燒心。根據(jù)美國(guó)食藥監(jiān)局的說(shuō)法，多潘立酮的嚴(yán)重不良反應(yīng)包括心律失常、心臟驟停、猝死?？傮w而言，國(guó)外針對(duì)多潘立酮的警告主要是針對(duì)心臟的風(fēng)險(xiǎn)，而建議限制的內(nèi)容是縮小適應(yīng)癥范圍、減少推薦劑量和縮短使用療程上。

　　在我國(guó)，嗎丁啉于1989年上市，目前被歸為甲類非處方藥。中國(guó)版的嗎丁啉說(shuō)明書中明確交代了該藥的不良反應(yīng)、禁忌和注意事項(xiàng)，但在使用時(shí)長(zhǎng)上相對(duì)略長(zhǎng)——我國(guó)將這一時(shí)間限制定為“連續(xù)使用不得超過(guò)14天”。而加拿大的建議則是“療程越短越好”，歐盟建議“不應(yīng)超過(guò)1周”。

　　那么，多潘立酮對(duì)人“心”來(lái)說(shuō)真的很危險(xiǎn)么？對(duì)此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、副主任藥師石浩強(qiáng)表示，嗎丁啉并沒(méi)有一些消息渲染得那么可怕，但國(guó)人服用時(shí)確實(shí)存在適應(yīng)癥、用法用量、用藥療程等方面的誤區(qū)。

　　首先，因缺乏充分的證據(jù)表明多潘立酮有利于緩解腹脹、燒心等癥狀，歐盟推薦多潘立酮的適應(yīng)癥僅為惡心與嘔吐，但現(xiàn)實(shí)生活中仍然有人購(gòu)買多潘立酮用于緩解腹脹、燒心等癥狀。其次，多潘立酮宜在飯前15-30分鐘服用，以利于其吸收與藥效的發(fā)揮，而現(xiàn)實(shí)中很多人會(huì)在飯后服用。最后，患者在多潘立酮的用量上也可能存在誤區(qū)。為緩解不適，患者可能會(huì)大劑量服用或者一天多次服用多潘立酮。然而研究表明，多潘立酮在大劑量使用時(shí)，副作用的發(fā)生率較高，故應(yīng)按推薦的用藥頻次，小劑量用藥為宜。

　　專家稱，服用多潘立酮最好能遵醫(yī)囑。石浩強(qiáng)提醒，患者使用多潘立酮時(shí)應(yīng)注意：因該藥物可產(chǎn)生心臟相關(guān)的不良反應(yīng)，在治療惡心和嘔吐時(shí)應(yīng)小劑量應(yīng)用，且療程控制在1周以內(nèi)；成人推薦劑量為10毫克，口服3次/日，或以栓劑的劑型30毫克，2次/日；兒童推薦0.25毫克/千克體重，口服，每日至多3次。60歲以上且日劑量大于30毫克的患者，產(chǎn)生副作用風(fēng)險(xiǎn)更高；對(duì)于肝功能中度或重度受損者，以及已經(jīng)存在心電活動(dòng)異?；蛐穆僧惓Ｕ邞?yīng)當(dāng)禁用。