根據(jù)臨床研究，與急性腹瀉相比，由于不易發(fā)覺(jué)的遷延性腹瀉癥狀可能由不同的病原體引起，對(duì)于持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周的遷延性腹瀉,通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷是非常重要的。整理如下：

　　“我想強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病進(jìn)行病史采集和評(píng)估疾病持續(xù)時(shí)間的重要性，”休斯頓公共衛(wèi)生學(xué)院HerbertL.DuPont博士說(shuō)。“對(duì)于急性腹瀉，實(shí)驗(yàn)室的作用很小，僅限于通過(guò)患者大便。如果患者出現(xiàn)腹瀉2周以上，醫(yī)生應(yīng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)關(guān)注致病原因，重點(diǎn)是寄生蟲(chóng)因素。”

　　DuPont對(duì)2016年2月前出版的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了綜述，提供了免疫功能正常的遷延性性腹瀉患者的流行病學(xué)、病因?qū)W概述。

　　遷延性腹瀉的常見(jiàn)原因

　　急性腹瀉通常由病毒或毒素引起，遷延性腹瀉常由細(xì)菌或寄生蟲(chóng)引起。

　　艱難梭菌可導(dǎo)致在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受抗生素治療的患者發(fā)生復(fù)發(fā)性腹瀉，病原體物和蠕蟲(chóng)等也可引起持續(xù)性腹瀉。

　　“寄生蟲(chóng)在發(fā)展中國(guó)家更常見(jiàn)，”DuPont說(shuō)。“遷延性腹瀉發(fā)生在大約3%的到發(fā)展中國(guó)家旅游的國(guó)際游客。”他補(bǔ)充說(shuō)，寄生蟲(chóng)感染是在工業(yè)化地區(qū)不常見(jiàn)，其中食源性和水源性病原體和艱難梭狀芽孢桿菌是最常見(jiàn)的原因。

　　遷延性腹瀉也有非感染性的原因，包括乳糖酶缺乏，滲透調(diào)節(jié)物質(zhì)的攝入，感染后腸易激綜合征，功能性腸道疾病，炎癥性腸病，腹腔疾病，缺血性或顯微鏡下結(jié)腸炎，碳水化合物吸收不良，癌癥和其他原發(fā)性疾病。

　　完整評(píng)估，新型診斷方式

　　在制定評(píng)估計(jì)劃時(shí)病期應(yīng)由衛(wèi)生保健提供者確定，對(duì)遷延性腹瀉持續(xù)14天以上患者的臨床評(píng)估應(yīng)包括一個(gè)完整的病史、體格檢查及感染性或非感染性病因的診斷測(cè)試。

　　“病程越長(zhǎng)，寄生蟲(chóng)感染和非感染性原因越可能最終被確定。”杜邦寫(xiě)道。

　　以前，細(xì)菌性病原體通過(guò)糞便培養(yǎng)基或顯微鏡檢查的方法識(shí)別，寄生蟲(chóng)經(jīng)常通過(guò)商業(yè)酶免疫分析試驗(yàn)或顯微鏡方法識(shí)別。然而，最近出現(xiàn)的多重聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）平臺(tái)使我們可以通過(guò)識(shí)別DNA序列對(duì)大量細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)進(jìn)行同時(shí)檢測(cè)。

　　“這些新的檢測(cè)是很容易使用的，能夠檢測(cè)廣泛的病原體，并代表以細(xì)菌培養(yǎng)為基礎(chǔ)的診斷方法的顯著改善，”DuPont在新聞稿中說(shuō)。“這一技術(shù)需要更廣泛的應(yīng)用。治療遷延性腹瀉的診斷是至關(guān)重要的，“然而，假陽(yáng)性結(jié)果的出現(xiàn)是問(wèn)題。

　　治療取決于診斷

　　口服補(bǔ)液療法治療脫水后，應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室測(cè)試，確定遷延性腹瀉的原因來(lái)確定適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

　　雖然抗菌藥物被推薦用于一些病原體，抗生素的選擇應(yīng)該根據(jù)病原體的敏感性來(lái)優(yōu)化，以防止抗菌素耐藥性。

　　對(duì)抗生素治療無(wú)效的復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染患者，糞便菌群移植是一種使腸道菌群正?；挠行е委煼椒ā?/p>

　　最后，原蟲(chóng)感染的治療應(yīng)根據(jù)糞便樣品中的生物鑒別。硝唑尼特能治療廣泛的寄生蟲(chóng)，并可用于治療病原體試驗(yàn)陽(yáng)性的患者。

　　感染性病因不確定的遷延性腹瀉患者，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估，因?yàn)槠渌麠l件…可能導(dǎo)致腹瀉，DuPont說(shuō)。

　　他總結(jié)說(shuō)，需要進(jìn)一步的研究來(lái)確定新的病原體，以提高診斷工具和開(kāi)發(fā)新的治療方法。