2015年10月29日，中共第十八屆中央委員會第五次全體會議通過發(fā)布《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》（下面簡稱“‘十三五’規(guī)劃建議”，下同）。其中，“全面建成小康社會決勝階段的形勢和指導思想”部分中與醫(yī)藥行業(yè)相關的有六點，筆者根據(jù)供給端與生產(chǎn)端改革整理。

　　生產(chǎn)端改革：重點發(fā)展生物醫(yī)藥核心技術

　　生產(chǎn)端改革分別涉及第三點“深入實施創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略”和第五點“構建產(chǎn)業(yè)新體系”，原文如下：

　?。ㄈ┥钊雽嵤﹦?chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略……堅持戰(zhàn)略和前沿導向，集中支持事關發(fā)展全局的基礎研究和共性關鍵技術研究，加快突破新一代信息通信、新能源、新材料、航空航天、生物醫(yī)藥、智能制造等領域核心技術。

　?。ㄎ澹嫿óa(chǎn)業(yè)新體系……實施智能制造工程，構建新型制造體系，促進新一代信息通信技術、高檔數(shù)控機床和機器人、航空航天裝備、海洋工程裝備及高技術船舶、先進軌道交通裝備、節(jié)能與新能源汽車、電力裝備、農(nóng)機裝備、新材料、生物醫(yī)藥及高性能醫(yī)療器械等產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大。

　　生物醫(yī)藥核心技術的發(fā)展，生物醫(yī)藥和高性能醫(yī)療器械的產(chǎn)業(yè)新體系的構造將會是“十三五”政策的重點。根據(jù)咸達數(shù)據(jù)V3.2，截止于2015年12月29日我國具有生物制品批文的生產(chǎn)廠家共有262家，批文數(shù)共2262個。批文最多的產(chǎn)品是人血白蛋白，共有178個批文數(shù)；其次是含靜注人免疫球蛋白(pH4)（含靜脈注射用人免疫球蛋白(pH4)）），共86個批文數(shù)。國內(nèi)廠家自研的真正治療用生物制品非常少，2015年版藥典記載的治療類（含血液制品）有78個產(chǎn)品，唯一一個入藥典的單抗是百泰生物藥業(yè)有限公司尼妥珠單抗注射液。

　　生產(chǎn)端的改革實際上在國務院2015年5月8日發(fā)布的《中國制造2025》中有所提及，圍繞重點行業(yè)轉型升級和新一代信息技術、智能制造、增材制造、新材料、生物醫(yī)藥等領域創(chuàng)新發(fā)展的重大共性需求，形成一批制造業(yè)創(chuàng)新中心（工業(yè)技術研究基地），重點開展行業(yè)基礎和共性關鍵技術研發(fā)、成果產(chǎn)業(yè)化、人才培訓等工作。制定完善制造業(yè)創(chuàng)新中心遴選、考核、管理的標準和程序。到2020年，重點形成15家左右制造業(yè)創(chuàng)新中心（工業(yè)技術研究基地），力爭到2025年形成40家左右制造業(yè)創(chuàng)新中心（工業(yè)技術研究基地）。

　　生物醫(yī)藥及高性能醫(yī)療器械更是大力推動重點領域突破發(fā)展的領域：發(fā)展針對重大疾病的化學藥、中藥、生物技術藥物新產(chǎn)品，重點包括新機制和新靶點化學藥、抗體藥物、抗體偶聯(lián)藥物、全新結構蛋白及多肽藥物、新型疫苗、臨床優(yōu)勢突出的創(chuàng)新中藥及個性化治療藥物。提高醫(yī)療器械的創(chuàng)新能力和產(chǎn)業(yè)化水平，重點發(fā)展影像設備、醫(yī)用機器人等高性能診療設備，全降解血管支架等高值醫(yī)用耗材，可穿戴、遠程診療等移動醫(yī)療產(chǎn)品。實現(xiàn)生物3D打印、誘導多能干細胞等新技術的突破和應用。

　　《中國制造2025》還指出要提高利用外資與國際合作水平。進一步放開一般制造業(yè)，優(yōu)化開放結構，提高開放水平。引導外資投向新一代信息技術、高端裝備、新材料、生物醫(yī)藥等高端制造領域，鼓勵境外企業(yè)和科研機構在我國設立全球研發(fā)機構。支持符合條件的企業(yè)在境外發(fā)行股票、債券，鼓勵與境外企業(yè)開展多種形式的技術合作。

　　供給端改革：三醫(yī)聯(lián)動下推進醫(yī)養(yǎng)結合

　　供給端改革分別涉及“十三五”規(guī)劃建議第六點“建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度”、第七點“推進健康中國建設”和第八點“促進人口均衡發(fā)展”。

　　（六）建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度……健全醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調整機制，研究實行職工退休人員醫(yī)保繳費參保政策。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。改革醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)保控費作用。改進個人賬戶，開展門診費用統(tǒng)籌。實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和經(jīng)辦管理。鼓勵發(fā)展補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構參與醫(yī)保經(jīng)辦。將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施。

　?。ㄆ撸┩七M健康中國建設。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，推進醫(yī)藥分開，實行分級診療，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　全面推進公立醫(yī)院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構布局，健全上下聯(lián)動、銜接互補的醫(yī)療服務體系，完善基層醫(yī)療服務模式，發(fā)展遠程醫(yī)療。促進醫(yī)療資源向基層、農(nóng)村流動，推進全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、急需領域醫(yī)療服務能力提高、電子健康檔案等工作。鼓勵社會力量興辦健康服務業(yè)，推進非營利性民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。加強醫(yī)療質量監(jiān)管，完善糾紛調解機制，構建和諧醫(yī)患關系。

　　堅持中西醫(yī)并重，促進中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥發(fā)展。完善基本藥物制度，健全藥品供應保障機制，理順藥品價格，增加艾滋病防治等特殊藥物免費供給。提高藥品質量，確保用藥安全。加強傳染病、慢性病、地方病等重大疾病綜合防治和職業(yè)病危害防治，通過多種方式降低大病慢性病醫(yī)療費用。倡導健康生活方式，加強心理健康服務。

　　實施食品安全戰(zhàn)略，形成嚴密高效、社會共治的食品安全治理體系，讓人民群眾吃得放心。

　?。ò耍┐龠M人口均衡發(fā)展……積極開展應對人口老齡化行動，弘揚敬老、養(yǎng)老、助老社會風尚，建設以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的多層次養(yǎng)老服務體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結合，探索建立長期護理保險制度。全面放開養(yǎng)老服務市場，通過購買服務、股權合作等方式支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務和產(chǎn)品供給。

　　供給端改革主要針對醫(yī)療保險的持續(xù)性，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動下的醫(yī)改和老齡化社會下推進醫(yī)養(yǎng)結合服務。

　　醫(yī)療保險的持續(xù)性方面，值得注意的是人社部等相關部委正探索研究實行職工退休人員醫(yī)保繳費參保政策，根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。制度的初衷，是社會醫(yī)療保險要體現(xiàn)互助共濟。退休職工一般患病較多，而退休后收入低醫(yī)療負擔較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經(jīng)為社會做出了貢獻因而不需繳費。不過，在人口老齡化和醫(yī)療費用上漲導致的基金壓力影響下，政策或將面臨調整。究竟是規(guī)范現(xiàn)有的最低繳費年限，還是降低現(xiàn)有在職人員醫(yī)保費率，未來在退休后繼續(xù)繳費暫時仍在探討中。

　　醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動下的醫(yī)改方面，分級診療會是改革重點，此改革難度在于全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、急需領域醫(yī)療服務能力提高。“通過多種方式降低大病慢性病醫(yī)療費用”和“發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用”相應和，醫(yī)療行業(yè)的“控費”在“十三五”規(guī)劃建議中提了兩次，可見如何合理的價格提高更優(yōu)質的藥品和醫(yī)療服務也將是供給端改革的重點。

　　當前，我國正處于人口老齡化快速發(fā)展期，目前我國60歲以上老年人口已占總人口的15.5%。老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越明顯，迫切需要為老年人提供醫(yī)療與養(yǎng)老相結合的服務。在這樣的需求背景下，衛(wèi)計委正制定健康老齡化“十三五”專項規(guī)劃，計劃到2017年，要初步建立醫(yī)養(yǎng)結合的政策體系、標準規(guī)范和管理制度，基本形成符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結合人才培養(yǎng)制度，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構，逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家養(yǎng)老提供上門服務的能力，老年人健康養(yǎng)老服務可及性明顯提升。到2020年，要基本建立符合國情的醫(yī)養(yǎng)結合體制機制和政策法規(guī)體系，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源實現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結合服務網(wǎng)絡基本形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家養(yǎng)老提供上門服務的能力明顯提升，所有醫(yī)療機構都開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應老年人健康養(yǎng)老服務需求。

　　小結

　　2016年是“十三五”規(guī)劃的第一年，也是中國經(jīng)濟進入深度調整期和轉型期的關鍵之年。所謂供給側改革，就是從供給、生產(chǎn)端入手，通過解放生產(chǎn)力，提升競爭力促進經(jīng)濟發(fā)展。這種改革具體而言，它要求清理僵尸企業(yè)，淘汰落后產(chǎn)能，將發(fā)展方向鎖定新興領域、創(chuàng)新領域，創(chuàng)造新的經(jīng)濟增長點。對于醫(yī)藥行業(yè)而言，在醫(yī)?？刭M趨緊的背景下，終端市場增長也將從高速增長轉為中高速增長的新常態(tài)。“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新”和“大力發(fā)展醫(yī)療服務”將是醫(yī)藥行業(yè)供給側改革的方向。