今日，網(wǎng)上流傳出一份國家衛(wèi)計委藥政司的《關(guān)于公立醫(yī)院藥品集中采購工作中幾個問題的補(bǔ)充通知（征求意見稿）》（下簡稱“通知”）。通知中稱國務(wù)院醫(yī)改辦對各?。▍^(qū)、市）落實7號文和70號文的情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)各地對此存在“認(rèn)識不統(tǒng)一、進(jìn)度不平衡、重點不突出、對公立醫(yī)院改革試點城市藥品采購指導(dǎo)不力等問題”。

　　于是，通知中再次強(qiáng)調(diào)要“堅持藥品集中采購方向，實行一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購”，“堅持用‘四個有利于’檢驗改革和完善公立醫(yī)院藥品采購工作的成效”。

　　11月開標(biāo)、掛網(wǎng)

　　要求“招標(biāo)采購的藥品，要在11月中下旬完成商務(wù)標(biāo)開標(biāo)”，“直接掛網(wǎng)采購的藥品，要在今年11月底前全部掛網(wǎng)”。

　　目前，全國31個省（區(qū)、市），除廣東省、重慶市是藥交所模式（兩地均有調(diào)整，廣東省目前正在內(nèi)部征求意見稿，重慶藥交所準(zhǔn)備啟動試點區(qū)縣帶量采購）以及上海市實行帶量采購?fù)猓瑑H湖南、浙江、安徽三省已經(jīng)完成招標(biāo)并執(zhí)行。其他25省，除山東、西藏暫無消息，也均有發(fā)文或傳出內(nèi)部文件。

　　而直接掛網(wǎng)采購的方式雖然簡單，但也需要出目錄、申報、（限價、）議價、掛網(wǎng)幾步。目前，國家直接掛網(wǎng)采購藥品中部分?？扑幤返氖痉赌夸浺讶抗纪戤?，但各省對直接掛網(wǎng)藥品的范圍尚不統(tǒng)一。“僅目錄能否在11月下旬出來都是問題。”業(yè)內(nèi)一熟悉招標(biāo)事務(wù)人士表示，想要在今年11月底前全部掛網(wǎng)，可能性很低。

　　統(tǒng)一編碼

　　通知內(nèi)還提到“從新一輪藥品集中采購開始，全面啟用國家衛(wèi)計委編制的統(tǒng)一分類編碼和藥品基本數(shù)據(jù)庫（1.0版）”。

　　關(guān)于統(tǒng)一編碼，除了實現(xiàn)各省級平臺與國家藥管平臺的聯(lián)通外，還可為醫(yī)保支付方式改革提供技術(shù)支撐。

　　不允許二次議價？

　　另外，通知中特別提到:公立醫(yī)院改革“試點城市藥品采購重在創(chuàng)新，不能走回頭路”，要標(biāo)在具體實施過程中，“要求省級采購時間同步、價格聯(lián)動”，強(qiáng)調(diào)“試點城市不另建藥品采購平臺，對省級新一輪招標(biāo)采購中標(biāo)企業(yè)的價格不另行組織議價”。

　　言下之意，已經(jīng)完成招標(biāo)的省份，并不允許二次議價。而目前三個已執(zhí)行的省份，浙江、安徽均有公立醫(yī)院改革試點城市二次議價。不過，“浙江、安徽都是去年啟動、今年執(zhí)行的項目，項目在7號文發(fā)布前已啟動，而此通知中的‘新一輪’是否特指7號文以后開展的新一輪，還真不好說。”前述業(yè)內(nèi)人士表示。