腦卒中如今越發(fā)多見，嚴重危害人類健康，致死致殘率都很高。其主要危險因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等。流行病學調查結果顯示，每4名卒中患者中，就有3名出現(xiàn)不同程度的殘疾，給個人、家庭和社會造成了沉重負擔。
目前，中國卒中中心聯(lián)盟首批醫(yī)院的授牌、掛牌儀式已經(jīng)在陸續(xù)開展。對于卒中這一疾病而言，救治過程中需要多環(huán)節(jié)聯(lián)動、配合，各環(huán)節(jié)只有依照規(guī)范的標準化診療流程，各司其責，緊密配合才有可能爭取到寶貴的時間，挽救患者生命。然而最為基礎的是腦卒中發(fā)作的急救流程規(guī)范。
一、救護車轉運流程
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1.在患者或家屬知情同意下，快速、準確地將患者轉送至可行急診靜脈溶栓的醫(yī)院；
2.進行院前急救處理；
3.預先電話通知院前信息（包括院前卒中評分，比如辛辛那提院前卒中評分或洛杉磯院前卒中評估）給目標醫(yī)院。
?。ǘ┘夹g要點
1.對懷疑卒中的患者急救調度指揮中心應盡可能在最短時間內派出配有合適的裝備和人員的救護車；
2.指導患者自救，救護車盡快到達；
3.評估生命體征，施行現(xiàn)場急救；
4.到達后10分鐘內完成院前卒中評分；
5.維持生命體征穩(wěn)定，監(jiān)測血壓，測血糖，做心電圖，記錄最后目測評估正常時間，必要時可給予吸氧、心電監(jiān)護、保持呼吸道通暢、開放靜脈通道給予生理鹽水等；
6.優(yōu)先轉運至最近的、有急診靜脈溶栓資助的醫(yī)院；
7.預先通知轉運醫(yī)院急診，利用相關的微信公眾平臺，車載系統(tǒng)、彩信等多種形式傳輸院前卒中評分等院前信息至目標醫(yī)院；
8.撥打醫(yī)院專用電話，聯(lián)系進行確認，通知其估計到達時間及患者基本信息，為預約CT、溶栓藥物及卒中小組會診作前期準備，轉運患者至急診；
9.完成患者及資料的交接手續(xù)，并簽字確認。
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1.患者呼叫至急救系統(tǒng)接聽電話的時間；
2.急救系統(tǒng)接聽呼叫電話至派出救護車輛的時間；
3.救護車組收到出車指令至出發(fā)的時間；
4.患者呼叫至救護車到達時間；
5.院前卒中評分、最后看起來正常時間記錄完成的比例，10分鐘內完成；
6.送至可行急診靜脈溶栓治療醫(yī)院的比例；
二、具備靜脈溶栓醫(yī)院急診科處理流程
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1.建立院內靜脈溶栓的綠色通道；
2.確認/排除卒中診斷；
3.及早啟動早期靜脈溶栓治療和完善前期準備。
?。ǘ┘夹g要點
1.完成交接，妥善記錄保管救護車送診患者的院前急救信息；
2.到院后急診接診醫(yī)師10分鐘內立即一般評估：生命體征；采集病史和精要查體，包括最后看起來正常時間；血標本查血常規(guī)、血型、凝血功能、血糖、電解質、腎功能；心電圖；開立急診頭顱CT；立即通知卒中小組；保證靜脈通道開通，給予生理鹽水。
3.其他對癥急救處理，維持生命體征穩(wěn)定，必要時轉入急診搶救室。
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1.疑似卒中患者就診途徑及比例；
2.急診接診到頭顱CT報告時間，及頭顱CT<25分鐘的比例；
3.急診接診到化驗報告時間<35分鐘的比例；
4.卒中小組到達時間，及卒中小組到達時間<10分鐘的比例；
5.平均啟動靜脈藥物溶栓的時間；
6.急診室救治時間。
三、不可行靜脈溶栓醫(yī)院急診科處理流程
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1.確認/排除卒中診斷；
2.及早啟動轉運需要靜脈溶栓患者的，完善轉運流程。
（二）技術要點
1.完成交接，妥善記錄保管救護車送診患者的院前急救信息；
2.到院后急診接診醫(yī)師10分鐘內立即一般評估：生命體征；采集病史和精要查體，包括最后看起來正常時間；血標本查血常規(guī)、血型、凝血功能、血糖、電解質、腎功能；心電圖；開立急診頭顱CT；保證靜脈通道開通，給予生理鹽水。
3.結合頭顱結果：CT及病史提示非卒中，停止血管神經(jīng)病學評價；CT提示顱內出血，進入出血性卒中流程；頭顱CT等影像結合病史、癥狀提示急性缺血性卒中，評估患者靜脈溶栓的禁忌癥和適應癥，若適合靜脈溶栓，結合轉運時間轉運至最近的具備靜脈溶栓的醫(yī)院。
4.其他對癥急救處理，維持生命體征穩(wěn)定，必要時轉入急診搶救室。
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1.疑似卒中患者就診途徑及比例；
2.急診接診到頭顱CT報告時間，及頭顱CT<25分鐘的比例；
3.醫(yī)院就診至轉出時間（DI-DO）；
4.適合靜脈溶栓，轉運至最近的具備靜脈溶栓的醫(yī)院患者比例；
5.與具備靜脈溶栓的醫(yī)院的合作的規(guī)范的書面流程。
四、卒中小組評估流程
（一）目標
1.建立院內靜脈溶栓的綠色通道；
2.確認/排除卒中診斷；
3.及早啟動早期靜脈溶栓治療。
（二）技術要點
1.卒中小組到達，立即神經(jīng)功能評估：回顧病史；確定發(fā)病時間；一般神經(jīng)功能評估；神經(jīng)系統(tǒng)檢查：確定昏迷程度（Glasgow昏迷量表）；確定卒中嚴重程度（NIHSS評分）；急診CT（Door--CT完成：小于25分鐘）。
2.根據(jù)CT及癥狀、病史明確卒中亞型：CT及病史提示非卒中，停止血管神經(jīng)病學評價；CT提示顱內出血，進入出血性卒中流程；頭顱CT等影像結合病史、癥狀提示急性缺血性卒中。
3.迅速評估靜脈溶栓治療的適應癥和禁忌癥；
4.簽署知情同意書，一鍵啟動靜脈溶栓的綠色通道；
5.縮短在家屬談話和知情同意書簽署、辦理住院手續(xù)方面延誤靜脈溶栓的時間，可在急診專用床位開展就地靜脈溶栓，可住院手續(xù)同時辦理；
6.收入卒中單元或普通病房或重癥監(jiān)護室等。
（三）考核要點
1.卒中小組接到急診電話到接觸患者的時間；
2.卒中小組接觸患者到給予靜脈溶栓的比例；
3.平均啟動靜脈藥物溶栓的時間，接診到靜脈溶栓小于60分鐘的比例。
輕、中度急性缺血性腦卒中。
健客價： ￥216益氣補腎，健脾和胃，養(yǎng)心安神。用于頭暈耳鳴，視減聽衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸軟，心慌氣短，腦卒中后遺癥；對腦功能減退，冠狀血管疾患，腦血管栓塞及脫發(fā)也有一定作用。
健客價： ￥35冠心病。對冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術。(詳見內包裝說明書)
健客價： ￥5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(PTCA)，冠狀動脈旁路術(CABG)，頸動脈內膜剝離術，動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價： ￥16.51.高膽固醇血癥(1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理想時，辛伐他汀可用于降低
健客價： ￥111.高脂血癥： (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理想時，辛伐他汀可用
健客價： ￥201.高脂血癥 （1）對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 （2）對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理想時，辛伐他汀可
健客價： ￥201.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理想時，辛伐他汀可
健客價： ￥23阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險 預防心肌梗死復發(fā) 中風的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險 動脈外科手術或介入手術后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(PTCA)，冠狀動脈旁路術(CABG)，頸動脈內膜剝離術，動靜脈分流術 預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價： ￥3阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)：阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(PTCA)，冠狀動脈旁路術(CABG)，頸動脈內膜剝離術，動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價： ￥1139辛伐他汀片： 1.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理
健客價： ￥299阿托伐他汀鈣片： 高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降
健客價： ￥649
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