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老人打鼾致昏迷 牽拉舌頭防窒息

2015-06-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:棘手的病情該怎么處理?近年來,張湘民教授團隊針對阻塞型呼吸睡眠暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者開展的改良舌牽拉手術具有良好的效果。

  86歲的廣州市民蘇伯,有數(shù)十年高血壓病史,幾十年來睡覺打鼾,血氧會降至50%以下,每次睡覺都有窒息猝死的風險。近日,他接受了最新改良的舌牽拉手術,困擾數(shù)十年的睡眠難題迎刃而解。據(jù)悉,對高齡高危老人進行舌牽拉手術為世界首例。

  蘇伯長期睡覺打鼾,還有數(shù)十年的高血壓病史。今年3月初,蘇伯被送到中山大學附屬第六醫(yī)院就診。入院后醫(yī)生發(fā)現(xiàn),蘇伯張口呼吸費力,舌肥大后墜明顯,睡覺時頻繁出現(xiàn)呼吸暫停,血氧飽和度低至50%以下,睡著睡著就逐漸昏過去。

  在ICU進行氣管插管呼吸機搶救后,蘇伯很快清醒,但拔除氣管插管后,他睡覺時又犯病,再次昏迷。在蘇伯再次清醒后,醫(yī)院為他拔除氣管插管試用一種進口雙水平無創(chuàng)呼吸機。然而由于蘇伯呼吸道內分泌物多,即使是無創(chuàng)呼吸機也無法耐受。在接受氣管切開置管后,蘇伯又反復出現(xiàn)上呼吸道感染,需應用大量抗生素,并請護工日夜監(jiān)測吸痰護理。

  棘手的病情該怎么處理?近年來,張湘民教授團隊針對阻塞型呼吸睡眠暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者開展的改良舌牽拉手術具有良好的效果。為了親身體驗手術效果,他還曾當“小白鼠”拿自己開刀做了舌背牽拉手術。這給蘇伯家屬帶來了一線希望,他們強烈要求進行改良舌牽拉手術治療。

  這種手術是像打舌環(huán)一樣在舌背上打一條隧道,再用醫(yī)用硅膠隧道管固定。隧道形成后,每晚入睡前用特制的牽引帶穿過隧道掛在預制的雙側牙扣或牙套上,可有效避免舌松弛后墜阻塞咽部氣道。晨起取出牽拉器,舌背上的隧道并不影響正常的說話和飲食。

  然而,對于這種高齡高危的OSAHS病例進行舌牽拉手術,世界上還沒有先例。經(jīng)會診討論,手術團隊決定一試。5月中旬,蘇伯正式接受了手術,手術過程僅僅耗時40分鐘。術后第10天,醫(yī)生對其進行氣管套管堵管,觀察兩天后發(fā)現(xiàn)蘇伯睡眠呼吸順暢,血氧正常。近日,蘇伯拔除了氣管套管,進食吞咽順暢、無痛感,舌頭也能靈活使用,言語如常。

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