防卵巢癌哪有“一切了之”那么簡(jiǎn)單

2015-03-25 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：正是因?yàn)樵撝笜?biāo)的局限性，同時(shí)因?yàn)锽超等手段也無(wú)法發(fā)現(xiàn)早期病變，所以70%的卵巢癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期了，卵巢癌的早期發(fā)現(xiàn)很困難。

　　癌癥，這兩個(gè)字已經(jīng)不再鮮見(jiàn)，但是當(dāng)這兩個(gè)字活生生地發(fā)生在自己親人身上，而且自己患上癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也很大時(shí)，你會(huì)怎么做？

　　美國(guó)著名影星安吉麗娜-朱莉兩年來(lái)用自己的行動(dòng)告訴大家她的回答，日前，更是在《紐約時(shí)報(bào)》上和所有女性分享了她的預(yù)防性手術(shù)切除的日記。

　　記者就日記內(nèi)容請(qǐng)省內(nèi)的婦科腫瘤專家，給大家講一講卵巢癌那些事，不過(guò)省內(nèi)多名專家表示，朱莉的行為不值得模仿，因?yàn)槁殉矊?duì)于女性真心很重要，不要輕言切除。

　　七成卵巢癌，發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期

　　朱莉日記(節(jié)選，有刪減，下同)：

　　兩周前，醫(yī)生打電話給我告知血檢結(jié)果：“你的CA125是正常的”，他說(shuō)。我吁了一口氣。這項(xiàng)檢查是為了監(jiān)控早期卵巢癌，由于我有家族史，每年都要進(jìn)行檢測(cè)。“但還沒(méi)完”，他接著說(shuō)，“有一些發(fā)炎的癥狀加重了，這也可能是早期癌癥的征兆。”“CA125的檢測(cè)結(jié)果有50%到70%可能會(huì)檢查不出早期癌癥。”他建議我盡快讓外科醫(yī)生檢查我的卵巢。

　　浙醫(yī)二院婦科主任鄭偉教授表示，朱莉提到的這個(gè)CA125是我們?cè)S多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)的腫瘤標(biāo)志物中的一項(xiàng)指標(biāo)，但是要視數(shù)值來(lái)判斷。當(dāng)這個(gè)指標(biāo)的數(shù)值在300以下的話，很有可能是女性盆腔炎等炎癥導(dǎo)致的；只有當(dāng)指標(biāo)上升到300乃至上千以上，才會(huì)高度懷疑得了卵巢癌。

　　正是因?yàn)樵撝笜?biāo)的局限性，同時(shí)因?yàn)锽超等手段也無(wú)法發(fā)現(xiàn)早期病變，所以70%的卵巢癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期了，卵巢癌的早期發(fā)現(xiàn)很困難。

　　所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，朱莉采取預(yù)防性切除雖然武斷了點(diǎn)，但也有一定道理。“如果未來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)更進(jìn)步，能夠早發(fā)現(xiàn)卵巢癌早期病變，朱莉就不用這么艱難地抉擇了。”

　　申請(qǐng)預(yù)防性切除，國(guó)內(nèi)大多通不過(guò)

　　朱莉日記：

　　一次簡(jiǎn)單的血液檢查，我被查出有基因變異，這意味著我有87%的可能患上乳腺癌，50%的可能患卵巢癌。我的母親，外婆和姨媽都因癌癥去世。對(duì)于我個(gè)人，醫(yī)生建議手術(shù)摘除。并在家人發(fā)病年齡的至少十年前進(jìn)行手術(shù)。母親確診卵巢癌時(shí)49歲，我今年39歲。

　　“預(yù)防性切除，在國(guó)內(nèi)很慎重，原因有很多。”浙江省腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤外科副主任醫(yī)師朱滔說(shuō)，首先從基因角度來(lái)說(shuō)，美國(guó)、澳大利亞等歐美國(guó)家已經(jīng)制定了完整的基因圖譜，在基因診斷上還是比較領(lǐng)先的，所以患者容易接受預(yù)防性切除，醫(yī)生提出該建議時(shí)，也容易被通過(guò)。

　　“歐美國(guó)家的白種人和我們中國(guó)的黃種人，在人種上有差異，歐美人認(rèn)為該基因突變會(huì)增加卵巢癌、乳腺癌等患病風(fēng)險(xiǎn)，但我們國(guó)內(nèi)卻沒(méi)有這么明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系，預(yù)防性切除的證據(jù)就不足了。”浙醫(yī)婦院外科副主任龍景培副主任醫(yī)師說(shuō)，國(guó)內(nèi)如果女性因?yàn)樵摶蛲蛔兌岢鲱A(yù)防性切除，必須提出申請(qǐng)，但最終醫(yī)院的倫理委員會(huì)還不一定會(huì)通過(guò)。

　　“BRAC1這個(gè)基因和許多癌癥有相關(guān)性，除了卵巢癌，還和大腸癌、腹膜癌、內(nèi)膜癌等有相關(guān)性，朱莉切除了卵巢，卵巢癌是預(yù)防了，但是大腸癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)因此降低。”朱濤醫(yī)生說(shuō)。

　　切除卵巢，女性會(huì)加速衰老

　　朱莉日記：

　　我不是一個(gè)人，因?yàn)槲矣谢蜃儺悾蚁胱屍渌砸仓?。檢查結(jié)果是陽(yáng)性并不意味著直接要去手術(shù)。任何健康問(wèn)題都不止一種解決方案。最重要的是了解這些方法，選擇對(duì)你個(gè)人最有效的。

　　“切除卵巢，這個(gè)選擇很艱難，因?yàn)楹椭炖蛟缙谌橄俚念A(yù)防切除不同，卵巢和女性的特征密切相關(guān)，切除后女性會(huì)快速衰老。”龍景培醫(yī)生說(shuō)，不過(guò)朱莉的情況綜合分析后，可能是她自己心目中的最佳選擇。

　　但對(duì)于其他女性，特別是尚未生育的女性，要綜合多個(gè)因素來(lái)考慮。

　　“癌癥并非單因素決定，基因突變并不一定代表會(huì)發(fā)病，朱莉的選擇可能會(huì)給她帶來(lái)一系列的后續(xù)問(wèn)題，比如骨質(zhì)疏松、心理問(wèn)題等。所以如果不是非常明確的，我不建議國(guó)內(nèi)的女性效仿。”浙醫(yī)二院鄭偉主任表示，卵巢的兩大功能是排卵和內(nèi)分泌，對(duì)于女性的意義非常重大，不要輕言切除。