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同一氣道 同一疾病之過敏性鼻炎與過敏性哮喘

摘要:鼻部炎癥的嚴重程度,可影響到哮喘的嚴重程度,使哮喘變得遷延、難治。因此過敏性鼻炎的治療對于哮喘的發(fā)生、發(fā)展至關重要。

 同一氣道、同一疾病之過敏性鼻炎與過敏性哮喘

過敏性哮喘和過敏性鼻炎是常見的呼吸道疾病,鼻黏膜與氣道黏膜相連,兩種疾病常常同時存在。近年來哮喘已十分引人關注,成為全球公共健康問題,因1/3~1/2的兒童哮喘可遷延至成人,所以減少兒童哮喘的發(fā)病率對減少成年人哮喘的患病率、以至全面減少哮喘治療的花費非常重要。但過敏性鼻炎因很少牽涉到住院率和死亡率,所以許多臨床醫(yī)師認為是小病,并未引起重視,孰不知由于目前兒童過敏性鼻炎的發(fā)病率增高,會增加今后10-20年成人鼻部疾病的發(fā)病率,增加醫(yī)藥開支,同時對于患過敏性鼻炎和哮喘兩種疾病的患者,鼻部炎癥的嚴重程度,可影響到哮喘的嚴重程度,使哮喘變得遷延、難治。因此過敏性鼻炎的治療對于哮喘的發(fā)生、發(fā)展至關重要。

過敏性疾病是反復接觸過敏原后,主要產(chǎn)生免疫球蛋白E(IgE)介導的變態(tài)反應性炎癥疾病,與個人的特應性體質(zhì)、遺傳、環(huán)境因素等有關。過敏性疾病是一系統(tǒng)性疾病,可多種器官發(fā)病。各器官的疾病有一定發(fā)展順序,是由具有特應性體質(zhì)的人接觸外界環(huán)境過敏原的先后順序所決定。出生后首先接觸的是食物過敏原,所以嬰兒期主要對食物蛋白過敏,過敏癥狀主要表現(xiàn)在皮膚及胃腸道(特應性皮炎及胃腸癥狀);隨著年齡的增長,反復接觸環(huán)境中吸入性過敏原(如塵蠟、花粉和真菌等),3歲后兒童對空氣中吸入物過敏明顯增加,呼吸道過敏癥狀(過敏性鼻炎、過敏性哮喘)上升,季節(jié)性過敏性鼻炎最少在經(jīng)過2個花粉季節(jié)才可能發(fā)病,所以過敏性鼻炎在2歲以下少見(<2%),多在6歲以后發(fā)病。鼻腔作為呼吸道的門戶,是吸入性抗原首先作用的部位。其濾過功能使少數(shù)只有直徑小到一定程度的顆粒方可進人下呼吸道,而大量外來性顆粒沉積于鼻道竇口等處,成為致病因素,有特應性體質(zhì)的兒童可能患過敏性鼻炎,進一步部分發(fā)展成兒童哮喘患者。所以學者們提出哮喘和鼻炎是“一個呼吸道,一種疾病”的概念。

隨著對變態(tài)反應發(fā)病機制的了解,強調(diào)將上下氣道的變態(tài)反應性疾病作為同一個整體來對待,治療時將過敏性鼻炎與過敏性哮喘一同考慮。五官科治療過敏性鼻炎時,注意有無氣道高反應及哮喘,呼吸內(nèi)科治療哮喘時注意有無過敏性鼻炎,一同治療起到事半功倍的效果。

 

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