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基于基因檢測的兒童哮喘慢病管理

2018-01-30 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:基因檢測對于兒童哮喘的治療具有重要意義,特別是對于初次診斷為哮喘的患兒,進(jìn)行基因檢測后,可以根據(jù)基因信息制定個體化治療方案,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使藥物使用更加精準(zhǔn),使哮喘得到及時控制的同時亦提高患兒生活質(zhì)量。
支氣管哮喘(以下簡稱哮喘)是兒童時期最常見的慢性氣道疾病。近年來我國兒童哮喘的患病率呈逐年上升,嚴(yán)重影響兒童的身心健康,也給家庭和社會帶來沉重的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。目前越來越多的研究表明,哮喘是一種由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用而形成的多基因遺傳疾病,發(fā)病有明顯的家族聚集現(xiàn)象,遺傳度達(dá)70%-80%。而既往認(rèn)為支氣管哮喘是一種終身性疾病,患者只能通過長期用藥來控制或延緩病情進(jìn)展,而隨著藥物基因組學(xué)的快速發(fā)展,通過對基因進(jìn)行檢測,可以識別哮喘患兒是否為藥物療法應(yīng)答者亦或是對副作用敏感者,從而為臨床進(jìn)行個體化治療取得理想效果提供強有力的保障,而這些逐漸被全球醫(yī)學(xué)界接受及認(rèn)可。
 
因此,對哮喘患兒進(jìn)行個體化治療以及規(guī)范化管理具有重要意義。
 
一、基于基因檢測的個體化給藥
 
為了使兒童哮喘得到有效控制,提高哮喘控制率,我院藥劑科根據(jù)《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》推薦用藥,開展了抗哮喘藥物應(yīng)答基因檢測,用藥前檢測基因,可以預(yù)判哮喘患兒對藥物的應(yīng)答情況以及用藥的風(fēng)險。根據(jù)每個患兒的基因信息,結(jié)合臨床實際提出個體化用藥建議。在這些患兒中,經(jīng)過基因檢測調(diào)整治療方案后大多數(shù)患兒哮喘控制良好。
 
成功案例分享:1名男性哮喘患兒診斷哮喘4年有余,期間輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進(jìn)行治療,最近1年休學(xué)在家,并進(jìn)行家庭霧化治療,期間平均每周急性發(fā)作4-5次,今年來我院進(jìn)行治療,檢測了抗哮喘藥物應(yīng)答基因,根據(jù)基因檢測結(jié)果,調(diào)整了治療方案,治療1個月后患兒臨床癥狀明顯改善,一個月內(nèi)急性發(fā)作減少為2次,夜間癥狀減少,目前已能正常上學(xué),之后我們每月進(jìn)行1次電話回訪:哮喘控制良好,未出現(xiàn)急性發(fā)作。
 
因此,基因檢測對于兒童哮喘的治療具有重要意義,特別是對于初次診斷為哮喘的患兒,進(jìn)行基因檢測后,可以根據(jù)基因信息制定個體化治療方案,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使藥物使用更加精準(zhǔn),使哮喘得到及時控制的同時亦提高患兒生活質(zhì)量。
 
二、哮喘規(guī)范化管理
 
哮喘是一種慢性疾病,不僅需要個體化治療,還需要長期、持續(xù)、規(guī)范使用藥物,但由于患兒及家長對哮喘的認(rèn)識不足,往往不能客觀、正確地評估和監(jiān)測患兒的病情;不按治療方案中的劑量、療程用藥;不能正確使用藥物吸入裝置;不能定期來醫(yī)院復(fù)診;擅自采用許多所謂能“根治”哮喘的“驗方”等,致使依從性差,從而導(dǎo)致治療效果不佳。因此,在基因檢測基礎(chǔ)上,我們還對其進(jìn)行慢病管理:
 
1.建立病歷檔案
 
規(guī)范完整的錄入病人的基本信息、病人的病史、過敏史、基因信息以及每次復(fù)診的臨床癥狀、診療過程、臨床檢查、用藥情況等。
 
2.定期電話回訪
 
建立個人回訪記錄
 
患兒就診后,藥師每月定期對患兒家長進(jìn)行電話隨訪,及時了解患兒目前的哮喘控制及用藥情況。在隨訪過程中,指導(dǎo)患兒正確、合理使用藥物,并為患兒家長答疑解惑,同時督促患兒定期復(fù)診。
 
3.治療方案的調(diào)整
 
對于哮喘控制不佳的患兒,我們將患兒目前情況同臨床醫(yī)生對接,共同分析原因,調(diào)整治療方案,以防患兒病情加重。
 
本著一切為患兒服務(wù)的宗旨,我院從2016年10月至今,已為呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、消化內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、PICU等臨床科室服務(wù)?,F(xiàn)已為3000多名患兒提供個體化用藥服務(wù),并對100多名哮喘患兒進(jìn)行慢病規(guī)范化管理。未來我們將拓展到更多的科室,服務(wù)于更多的患兒。
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