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警惕!這10種藥物可引起藥源性咳嗽!真的要小心一點

2017-06-09 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘急性期表現(xiàn)為肉芽腫性間質(zhì)肺炎,累及細支氣管,慢性期表現(xiàn)為彌漫性肺間質(zhì)纖維化,可發(fā)展為肺氣腫和哮喘,,蜂窩肺。

  咳嗽有時是一種保護性呼吸反射動作,有其積極的一面,但有一種引發(fā)咳嗽的因素或許就比較容易忽視,那就是某些藥物導致的藥源性咳嗽。

  所謂的藥源性咳嗽,是指某些藥物導致的藥物性肺損傷所伴發(fā)的咳嗽。
  引發(fā)肺損傷的藥物有很多,常見的總結(jié)一下,希望對藥師朋友們有幫助。
  藥源性咳嗽的發(fā)病機制
  引起藥源性咳嗽的可能機制主要包括以下3個方面:①藥物在肺組織的高濃度攝取和活性代謝產(chǎn)物在肺部聚積導致的肺局部毒性反應;②藥物在肺部的急、慢性過敏反應;③藥物引起炎性介質(zhì)在肺部蓄積導致的咳嗽。毒性反應和過敏反應常同時存在于一種藥物的發(fā)病機制中,引起肺炎、肺間質(zhì)病變、肺水腫等肺損害。
  1、藥物的毒性反應:
  即藥物或其代謝產(chǎn)物在血管內(nèi)皮和肺泡上皮沉著,引起彌漫性損害;或與致敏淋巴細胞反應,引起各種細胞因子和炎性介質(zhì)釋放,產(chǎn)生肺組織損害。肺泡受損傷的同時,細胞外基質(zhì)反復破壞、修復、重建和沉積,成纖維細胞、內(nèi)皮細胞增殖,導致肺組織結(jié)構的改變。臨床早期表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎的特點,晚期常發(fā)生肺間質(zhì)纖維化。這種類型的肺損害常與患者長期使用該藥物有關,如呋喃妥因、博來霉素等。
  2、藥物的過敏反應:
  這多與患者的過敏體質(zhì)有關,主要為III型和IV型變態(tài)反應。即藥物或其代謝產(chǎn)物與作為載體的蛋白結(jié)合,形成半抗原-載體復合物,激活肺泡巨噬細胞,急性期表現(xiàn)為肉芽腫性間質(zhì)肺炎,累及細支氣管,慢性期表現(xiàn)為彌漫性肺間質(zhì)纖維化,可發(fā)展為肺氣腫和蜂窩肺。病變部位主要為嗜酸粒細胞浸潤。這種類型的肺損害個體差異大,常與藥理作用、藥物用量及用藥時間無關,可發(fā)生于用藥后數(shù)小時,大多發(fā)生在7~10d。這類藥物包括青霉素類、紅霉素類、呋喃妥因等抗菌藥及甲氨蝶呤、氯丙嗪等藥。
  3、藥物引起的炎性介質(zhì)在肺部蓄積:
  如ACEI可促使激肽類蓄積而引起咳嗽。
  引起咳嗽的主要藥物

  1、抗高血壓藥物
  血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可引起非特異性氣道超反應性、呼吸困難、咳嗽、支氣管痙攣和哮喘。
  2、抗心律失常藥物
  胺碘酮可直接損傷肺實質(zhì)細胞并引起肺纖維化和炎性細胞浸潤。

  3、抗凝藥
  肝素、華法林可出現(xiàn)胸腔或肺實質(zhì)出血引起咳嗽。
  4、利尿劑
  氫氯噻嗪可導致間質(zhì)性肺炎急性發(fā)作、非心源性肺水腫,表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時出現(xiàn)哮喘、咳嗽、哮鳴音和低熱。
  5、非甾體抗炎藥
  持續(xù)數(shù)周的亞急性漸進性呼吸困難和干咳。
  6、抗過敏藥
  色甘酸鈉可致一過性超敏性,表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽、支氣管痙攣等。

  7、抗菌藥物
  呋喃妥因可致肺炎,表現(xiàn)為呼吸困難、干咳、皮疹、乏力、關節(jié)痛、胸痛、發(fā)熱、肺部濕羅音、胸腔積液、高血壓等。
  8、抗結(jié)核藥
  對氨基水楊酸鈉可導致超敏樣反應,表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、干咳、肺泡浸潤、淋巴腫大、胸腔積液、肝大。
  9、抗?jié)冃越Y(jié)腸炎藥
  可引起咳嗽、呼吸困難、肺浸潤、閉塞性細支氣管炎、纖維化肺泡炎。
  10、抗腫瘤藥
  可引起干咳、呼吸困難、發(fā)熱等。
  救治措施
  1、立即停藥,咳嗽可能停止;
  2、對于頑固性咳嗽的患者,服用糖皮質(zhì)激素和抗過敏藥來緩解癥狀,而單純服用鎮(zhèn)咳藥未必有效;
  3、對于由血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑所致的干咳嚴重時以血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑替代治療;
  4、對于久咳不治的患者,可以使用不良反應較小的右美沙芬,鎮(zhèn)咳作用較強。
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