冬季皮膚干燥怎么辦？請看皮膚瘙癢中醫(yī)診治專家共識

2018-01-31 來源：常德中膚皮膚病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：皮膚陣發(fā)性瘙癢，癢無定處或局限于身體某些部位，以陰部、肛門周圍、頭皮、小腿較為常見。無原發(fā)皮損，反復搔抓可見抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)皮損，甚至繼發(fā)感染引起毛囊炎、癤、淋巴結炎等。易反復發(fā)作。

1、定義

皮膚瘙癢癥(pruritus)是一種無明顯原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主要癥狀的皮膚病。中醫(yī)稱之為“風瘙癢”，歷代中醫(yī)文獻根據不同皮損及發(fā)病部位有不同名稱，如“癢風”“陰癢”等，現(xiàn)統(tǒng)稱之為風瘙癢?！锻饪谱C治全書·癢風》記載“遍身瘙癢，并無疥瘡，搔之不止”。

2、臨床表現(xiàn)

皮膚陣發(fā)性瘙癢，癢無定處或局限于身體某些部位，以陰部、肛門周圍、頭皮、小腿較為常見。無原發(fā)皮損，反復搔抓可見抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)皮損，甚至繼發(fā)感染引起毛囊炎、癤、淋巴結炎等。易反復發(fā)作。有發(fā)于秋末冬季，因寒冷干燥誘發(fā);亦可發(fā)于夏季，常因潮濕多汗誘發(fā)。全身性瘙癢癥包括老年性瘙癢癥、冬季瘙癢癥、夏季瘙癢癥等;局限性瘙癢包括肛門瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥等。

3、診斷

根據臨床表現(xiàn)，結合必要的實驗室檢查可明確診斷。根據皮膚瘙癢，無原發(fā)皮損，常見抓痕、血痂等繼發(fā)皮損診斷。嚴重程度可根據瘙癢評分、繼發(fā)抓痕條數等進行評價。

4、鑒別診斷

4.1疥瘡

疥瘡好發(fā)于指縫、大腿內側、陰囊等皮膚薄嫩皺褶處，皮損有丘皰疹、小水皰、隧道等，檢查可見疥蟲或蟲卵。

4.2虱病

虱病可有全身瘙癢，但是主要在頭部及陰部，檢查可找到蟲卵或成蟲，有傳染性。

4.3神經性皮炎

神經性皮炎是一種慢性瘙癢性皮膚病，皮損以苔蘚樣變?yōu)樘攸c，好發(fā)于頸項、肘部等摩擦部

位，劇烈瘙癢。根據好發(fā)部位、皮損特點可鑒別。

4.4人工性蕁麻疹

人工性蕁麻疹又稱為皮膚劃痕癥，在搔抓后，或在緊束的腰帶、襪帶等處局部起風團瘙癢，由于搔抓而風團產生更多，皮膚劃痕試驗為陽性。

4.5系統(tǒng)性疾病引起的皮膚瘙癢

某些系統(tǒng)性疾病如腎病、糖尿病等可引起的皮膚瘙癢，此類患者常伴隨其他系統(tǒng)性疾病的臨床表現(xiàn)。

5、辨證分型

據文獻報道有關皮膚瘙癢癥證型有10余種，其中以血虛風燥證居首位，其次為風熱血熱證、濕熱內蘊證，故本共識選此3類證型。全身性瘙癢癥以血虛風燥證多見，局限性瘙癢癥以濕熱內蘊證多見。

5.1血虛風燥證

以老年人多見，病程較長，皮膚干燥瘙癢，血痕累累，伴頭暈眼花，兩目干澀，失眠多夢，舌紅少苔，脈細數。

5.2風熱血熱證

皮膚瘙癢，遇熱或飲酒后加重，搔破后血痕累累;伴心煩，口渴，小便黃，大便干，舌質紅，苔薄黃，脈浮數或弦數。

5.3濕熱內蘊證

瘙癢不止，抓破后滲液結痂;或外陰肛周皮膚潮濕瘙癢;伴口干口苦，胸脅脹滿，納差，小便黃，舌紅苔黃膩，脈滑數。

6、預防與調護

皮膚瘙癢癥雖容易診斷，但是治療關鍵在于尋找病因，去除誘因。如果病程反復，需進一步做相關的檢查，除外糖尿病、肝腎疾病等引起的皮膚瘙癢。外陰肛周瘙癢做真菌、寄生蟲檢查。積極治療原發(fā)病，有利于本病的緩解和痊愈。

飲食調護:避免進食辛辣、刺激性食物，不要飲酒、濃茶或咖啡。

衣著調護:以松軟棉織品為宜，不宜穿緊身的化纖內衣。新內衣，最好放在清水中浸泡，清水涮洗，可清除殘留在衣服上的化學物質，使新內衣更加柔軟，穿著舒適。

皮膚調護:根據氣候情況清洗皮膚，洗澡時避免熱水燙洗，忌使用強堿性皂液，可采用止癢性的沐浴露或直接用清水清洗，洗浴后及時涂抹保濕乳液，注意保濕潤膚。

心理調護:建立良好的醫(yī)患關系，取得患者信任，做好患者的心理疏通，囑患者調暢情志，避免勞累。

環(huán)境調節(jié):潮濕悶熱的夏季注意通風干燥;干燥寒冷的冬季注意適當使用加濕器，保持居住環(huán)境適宜濕度。

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