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頭皮銀屑病

摘要:銀屑病患者的頭皮皮損常與軀干四肢皮損同時存在,也可為僅有的臨床表現(xiàn)。部分患者鱗屑非常嚴重,帶來生活上的不便,甚至可影響頭發(fā)的梳理。

  2009年歐洲推測銀屑病患病率為2%,2011年東南亞報告約為0.3%,與歐美國家相比,亞洲人群的銀屑病患病率相對較低。目前我國銀屑病患病率約為0.4%,約有患者513萬。

  銀屑病患者的頭皮皮損常與軀干四肢皮損同時存在,也可為僅有的臨床表現(xiàn)。部分患者鱗屑非常嚴重,帶來生活上的不便,甚至可影響頭發(fā)的梳理。區(qū)別于軀體皮損,頭皮銀屑病瘙癢明顯,劇烈搔抓可誘導皮疹同形反應,還可造成脫發(fā)。瘙癢、鱗屑和束狀發(fā)可嚴重影響患者生活質量與工作能力。

  目前,評價頭皮銀屑病嚴重程度與生活質量的方法主要有銀屑病頭皮嚴重指數(shù)(PSSI),頭皮改良PASI評分(S-mPASI),頭皮指數(shù),醫(yī)生對病情整體評分(PGA)以及患者對病情整體評分等。在皮損嚴重度評估方面,S-mPASI、PSSI等方法客觀準確,但步驟繁瑣,耗時長,一般在臨床研究中應用。在患者生活質量評價方面,常規(guī)臨床實踐中使用的綜合評價是PGA評分,它的缺點是沒有定義每一尺度的嚴重度標準。

  歐美國家已制定出相關的指南,東南亞國家銀屑病協(xié)會已于2011年在韓國首爾達成共識,局部治療是頭皮銀屑病的一線治療,病情嚴重者可考慮二線系統(tǒng)治療,特別強調應重視頭皮銀屑病對患者生活質量的影響,強調治療的長期性及由此帶來的安全性和費用問題。

  近年來,針對頭皮銀屑病治療產品的研發(fā),使得頭皮銀屑病治療手段更為豐富,但需要更深入地、長期地臨床對照研究以進行客觀評價。目前頭皮銀屑病流行病學資料匱乏,需要開展相關的科研調查以便掌握流行動態(tài)。皮膚科醫(yī)生需重視頭皮銀屑病給患者帶來的生活質量下降和心理問題,幫助患者積極控制皮損,提高生活質量。

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