便秘是腫瘤患者化療后常見的副反應之一，它不僅會導致患者出現(xiàn)煩躁，焦慮的不良情緒，還容易引起患者肛裂的情況出現(xiàn)，嚴重威脅到患者的生存質量。

便秘屬化療后常見的并發(fā)癥之一，如果沒有出現(xiàn)最好，但是如果不小心中招了，那也不要慌張，都是有法子的。

為什么化療后會出現(xiàn)便秘呢？

1.藥源性因素

1)化療藥物

這是導致化療后出現(xiàn)便秘的最主要原因。化療藥物本身具有很強的細胞毒性，易引起患者嘔吐、惡心、口干等，加之喝水較少，綜合以上致使體內(nèi)水分減少，使大便量減少且干結，不易排出。

臨床上常見易引起便秘的化療藥物有：紫杉醇、卡鉑、奧沙利鉑、長春瑞濱、5-氟尿嘧啶等。

2)其它化療輔助藥物

這類藥物包括阿片類止痛藥以及止嘔藥物。

阿片類止痛藥物在減輕患者的疼痛情況的同時也會減弱胃腸道的蠕動，進而抑制正常排泄，引起便秘。而止嘔藥物其本身的病理機制就是靠抑制消化道運動，就不難理解為什么止嘔藥也會導致便秘。

治療期間常見易引起便秘的藥物的化療輔助藥物有：阿片類止痛藥；昂丹司瓊、帕洛諾司瓊等5-HT3受體拮抗劑（止吐劑）；氯噻嗪等利尿劑；抗組胺藥等。

2.飲食因素

患者為了加強營養(yǎng)，飲食結構往往偏精細，且患者本身化療期間本身食欲就下降，又缺少膳食纖維的攝取，致使胃腸道動力匱乏，食糜通過回腸速度也相對減弱，糞便軟化時間不充足，引起便秘。

3.運動和心理因素

患者受到疾病的影響，往往精神心理狀態(tài)往往不佳，常表現(xiàn)為焦慮，緊張等不良情緒，而焦慮會間接增加盆底肌群的緊張度，致使排便時肛門直腸的矛盾運動，繼而導致便秘。

另一方面，化療后的患者一般身體較虛弱，體乏無力，運動量減少導致腸道蠕動減弱，致使便秘。

4.其它因素

有部分患者由于受到治療或住院環(huán)境的影響，當出現(xiàn)便意時有時候會強忍克制，久而久之，使得排便反射逐漸消失，排便習慣也被迫改變，這些都是加重便秘的因素。

那應該如何預防相關性便秘呢？

1.注意飲食上的搭配

最基本的也最根本的就是飲食方面的搭配，飲食上以清淡易消化為原則，同時可以多吃點新鮮蔬果，以增加胃腸道的蠕動，鼓勵多補充水分。主食可以不用太精細，可吃些粗糧。

另外，晨起空腹飲一杯淡鹽水或蜂蜜水，也能起到幫助潤腸通便的作用。

2.適當?shù)倪\動

在病情允許的情況下，根據(jù)自己的身體情況選擇適合自己的運動，如散步，打太極拳，腹部扭轉等，有助于促進排便。每晚睡前或者不定時的順時針按摩腹部，每次10min左右。

3.排便訓練

盡量養(yǎng)成按時排便的習慣，一般選在某餐之后，即使無便意也定時去廁所嘗試排便。排便時，不要看報紙或做其它事情，要集中精力，養(yǎng)成良好排便習慣。

注意：排便時不要開小差，不要看報紙或做其它事情。

4.調節(jié)心理

注意保持心情的舒暢，焦慮煩躁時要及時調節(jié)。另外，作息時間也要注意，避免熬夜，生活起居要有規(guī)律。

防不勝防，發(fā)生了怎么辦？

1.飲食指導

這類患者除了遵循“清淡易消化”為主原則，可以多吃些富含高膳食纖維等蓬松性食物，這類食物具有很強的持水性的特點。吸水后使腸內(nèi)容物體積增大，使大便軟化，便于排便。

而高膳食纖維作為腸內(nèi)異物能刺激腸道的收縮和蠕動，加快大便排泄，起到治便秘的功效。

專家表示，纖維素等膳食纖維被稱為“第七類營養(yǎng)物質”，補充食物纖維是解決便秘問題的最健康的一種手段。

常見的高纖維素的食物有：

菌類：香菇、銀耳、木耳等；

豆類：黃豆、青豆、蠶豆、蕓豆、豌豆、黑豆、紅小豆、綠豆等;

水果類：紅果干、桑椹干、櫻桃、酸棗、石榴、蘋果、鴨梨）

2.藥物治療

1)滲透性藥物：

這類藥物在腸道內(nèi)吸收緩慢，其機制主要是通過滲透作用，增加腸管內(nèi)液體，進而增強胃腸運動，緩解便秘。

此類藥物主要適宜于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童及術后便秘的患者。

臨床常用的此類藥物主要有甘露醇、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。

要注意的是，長期大劑量地使用此類藥物，會引起腸道的水、電解質紊亂，使腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

2)刺激性導瀉藥：

這類藥物主要通過刺激腸粘膜上皮細胞，間接促進腸液分泌、胃腸蠕動，以縮短胃排空的時間。

由于該藥主要作用于大腸，對小腸吸收功能等無影響，故可用于急、慢性便秘。

臨床常用的此類藥物包括蒽醌和二苯甲烷類，比如大黃、番瀉葉和蘆薈等植物性瀉藥，屬蒽醌類藥物。

另外，專家指出，一般不提倡使用這類刺激性瀉藥，長期使用這類瀉藥不僅會形成依賴性，而且這是導致頑固性便秘的誘因之一。

3)大便軟化劑：

其主要功能是潤滑腸腔，軟化大便，從而使大便易于排出。

此類藥物主要適用于有痔瘡、肛裂及手術后、有高血壓病史或長期臥床的便秘患者。

臨床上常用的此類藥物主要有開塞露、液體石蠟、冬庫酯鈉等。

但是，長期應用此類藥物會引起人體對脂溶性維生素及鈣、磷的吸收不良，所以此類藥物不宜長期使用。

另外，此類藥物劑型一般推薦以口服為主，與人體的生理特點更貼切；經(jīng)常運用栓劑和灌腸劑易導致腸炎。另外，部分性腸梗阻和糞便嵌頓所致的便秘，病情危重情況的時候，可先采取灌腸液清腸，待急癥解除后再予口服瀉劑治療。

3.按摩運動

便秘發(fā)生后最常見的緩解運動便是腹部按摩，以促進腸道的蠕動，有助于治療便秘。

患者應呈仰臥姿勢，放松狀態(tài)，將手掌放在肚臍正上方，用指腹從右下腹開始順時針方向輕揉按摩以促進腸蠕動，促進排便。