胃癌的臨床癥狀并發(fā)癥及實(shí)驗(yàn)室檢查

2018-11-09 來源：腫瘤福音標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：梗阻好發(fā)于膨脹型及浸潤型胃癌。病灶位于賁門部，可見進(jìn)行性吞咽困難，嚴(yán)重者進(jìn)食流汁亦有阻噎感。病灶位于幽門部，可見食后上腹部飽脹，嘔吐出惡臭之宿食。

病癥表現(xiàn)

1.上腹部飽脹或隱痛不適當(dāng)腫瘤侵及胰腺或后腹壁腹腔神經(jīng)叢時，上腹部可呈持續(xù)性劇痛，并放射至腰背部。

2.腹瀉進(jìn)展期胃癌常伴有胃酸低下或缺乏，約10%的患者出現(xiàn)腹瀉，多為稀便，每日2～4次。

3.消化道其他癥狀泛酸，噯氣，惡心，偶有嘔吐，食欲減退，黑便等。

4.梗阻好發(fā)于膨脹型及浸潤型胃癌。病灶位于賁門部，可見進(jìn)行性吞咽困難，嚴(yán)重者進(jìn)食流汁亦有阻噎感。病灶位于幽門部，可見食后上腹部飽脹，嘔吐出惡臭之宿食。

5.上消化道出血其發(fā)生率約30%。表現(xiàn)為黑便或嘔血，多數(shù)為小量出血;當(dāng)腫瘤侵及較大血管時，可發(fā)生大量嘔血或黑便，其發(fā)生率為7%～9%。

6.全身癥狀多數(shù)進(jìn)展期胃癌伴有消瘦、乏力、體重減輕等全身癥狀;病情嚴(yán)重者可伴有貧血、發(fā)熱、惡病質(zhì)。

胃癌并發(fā)癥

當(dāng)腫瘤向胃壁深層浸潤穿透胃壁而累及鄰近組織器官時可引起以下并發(fā)癥，嚴(yán)重者可直接危及生命。

1.出血當(dāng)腫瘤侵及較大血管時，可發(fā)生大量嘔血或黑便。

2.穿孔癌腫穿孔可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。

3.梗阻當(dāng)腫瘤累及鄰近組織如小腸及系膜附近淋巴結(jié)時可出現(xiàn)梗阻癥狀。

4.內(nèi)瘺腫瘤浸潤?quán)徑坏琅K器而形成。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.酶及同工酶①磷酸酶(ALP)及同工酶：將血清ALP分成5個同工酶帶，出現(xiàn)ALPO說明有肝轉(zhuǎn)移。②乳酸脫氫酶及葡萄糖苷酸酶：Rogers測定胃液中此兩種酶活性，大部分為陽性，但也可出現(xiàn)假陽性。③胃蛋白酶原I：測定血清濃度<20微克/毫升，有一定意義。④唾液酸轉(zhuǎn)移酶：血清中80%患者增高。

2.血清總蛋白胃癌患者此含量下降。

3.X線檢查提倡胃雙重對比造影法，能使胃小區(qū)、胃小溝形態(tài)顯示能力大為提高，對發(fā)現(xiàn)胃癌特別是早期胃癌作用較大。

4.CT檢查一般在B超檢查有占位病變，需進(jìn)一步檢測與驗(yàn)證時選用。CT檢查可顯示胃癌累及胃壁向腔內(nèi)和腔外生長的范圍、鄰近的解剖關(guān)系以及有無轉(zhuǎn)移等，能清楚地顯示胃癌的肝、腎上腺、腎、卵巢等轉(zhuǎn)移。

5.病理學(xué)檢查胃鏡檢查或直視活檢，超聲引導(dǎo)下針吸細(xì)胞學(xué)檢查，淺表腫塊或淋巴結(jié)活檢，胃脫落組織學(xué)檢查，開腹探查等，進(jìn)行組織學(xué)檢查或細(xì)胞學(xué)檢查，以取得病理學(xué)證實(shí)。

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