為了治好面癱，張先生抱著一線希望來(lái)到上海。醫(yī)生檢查后告訴他，他的面神經(jīng)完全癱瘓，需要做磁共振檢查。老張心里犯嘀咕，上海的醫(yī)生就是小題大做。兩天后，老張去醫(yī)院拿報(bào)告，發(fā)現(xiàn)報(bào)告上寫(xiě)著“面神經(jīng)瘤”，頓時(shí)慌了神，急忙去找醫(yī)生。醫(yī)生告訴他，面神經(jīng)發(fā)炎導(dǎo)致的面癱，通常在面癱后半年左右會(huì)有不同程度的好轉(zhuǎn)，否則就要考慮其他原因?qū)е碌拿姘c，特別是腫瘤，建議他做磁共振檢查，就是這個(gè)目的。

　　病毒引起的面癱大多在半年內(nèi)自愈

　　復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科教授戴春富介紹，導(dǎo)致面神經(jīng)癱瘓的原因主要為炎癥(病毒或細(xì)菌引起，如貝爾面癱，亨特綜合征等)、外傷(如車(chē)禍或高空摔傷導(dǎo)致的顳骨骨折)和腫瘤。導(dǎo)致面癱的腫瘤，可以是面神經(jīng)本身的腫瘤，也可能是面神經(jīng)周?chē)M織的腫瘤(壓迫面神經(jīng))，常見(jiàn)的有內(nèi)聽(tīng)道聽(tīng)神經(jīng)瘤，中耳、巖尖膽脂瘤，中耳癌，以及頸靜脈球體瘤等。

　　周?chē)悦姘c多由病毒引起，如貝爾面癱和亨特綜合征?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突然發(fā)生的面癱，起病后2~3天達(dá)高峰，不伴有聽(tīng)力下降、耳鳴、眩暈等癥狀。起病前，患者可有感冒癥狀。目前，治療病毒引起的面癱，最有效的方法為激素加抗病毒治療。民間多采用貼膏藥、針灸或按摩等方法治療，但療效不肯定。總體而言，此類面癱預(yù)后較好，自愈率(不治療也能痊愈)為80%,有些患者即使不能痊愈，也能部分好轉(zhuǎn)。因此，面神經(jīng)麻痹半年無(wú)好轉(zhuǎn)跡象或面神經(jīng)麻痹呈漸進(jìn)性加重者，應(yīng)常規(guī)行CT或磁共振檢查，排除因腫瘤引起的面神經(jīng)麻痹。

　　腫瘤引致面癱病情不會(huì)有好轉(zhuǎn)跡象

　　面神經(jīng)瘤的發(fā)病率不高，可生長(zhǎng)于面神經(jīng)的任何部位。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，面神經(jīng)瘤多見(jiàn)于膝狀神經(jīng)節(jié)，來(lái)自面神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)纖維。面神經(jīng)瘤的最主要臨床癥狀為面神經(jīng)功能異常，表現(xiàn)為面肌痙攣、不完全性面癱或完全性面癱。面癱的發(fā)生可以是漸進(jìn)性的，于起病數(shù)月后出現(xiàn)完全性面癱，也可以是急性發(fā)作，起病數(shù)天即發(fā)展成完全性面癱。面神經(jīng)瘤引起的面癱與病毒導(dǎo)致的面癱的最大不同點(diǎn)是病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，當(dāng)面神經(jīng)瘤進(jìn)一步生長(zhǎng)，累及周?chē)鞴伲缏?tīng)骨鏈或耳蝸時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴等不適。當(dāng)鼓膜被破壞后，易被誤診為中耳病變(膽脂瘤或中耳炎)，此時(shí)需行磁共振檢查，以區(qū)分膽脂瘤、中耳炎癥和面神經(jīng)瘤。

　　面神經(jīng)瘤為良性腫瘤，體積較小、面神經(jīng)功能正常的面神經(jīng)瘤可隨訪觀察，每半年或一年行磁共振檢查，若腫瘤生長(zhǎng)緩慢或不生長(zhǎng)，無(wú)需處理。若腫瘤較大，已引起面癱，或累及周?chē)M織結(jié)構(gòu)和功能時(shí)，可考慮手術(shù)切除面神經(jīng)瘤，同時(shí)行面神經(jīng)移植。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤在早期可出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀。當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大，壓迫面神經(jīng)時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)面癱。聽(tīng)神經(jīng)瘤為良性腫瘤，若生長(zhǎng)緩慢或不生長(zhǎng)時(shí)，可不予處理。若腫瘤生長(zhǎng)較快、并影響到周?chē)M織結(jié)構(gòu)和功能時(shí)，則需進(jìn)行干預(yù)。

（實(shí)習(xí)編輯：廖穎）