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腫瘤病人貧血能輸血嗎?

2014-12-09 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 有10%一40%的腫瘤病人合并貧血,尤其是患淋巴瘤、胃癌、肺癌、卵巢癌等時,貧血的發(fā)生率可以達到50%一60%。貧血伴隨的乏力、氣促、活動困難等影響著腫瘤病人的生活質(zhì)量。因此.國內(nèi)外腫瘤學(xué)界都非常重視腫瘤相關(guān)性貧血的治療。

  貧血有因

  導(dǎo)致腫瘤病人發(fā)生貧血的原因有很多,常見的有:

 ?、倌[瘤導(dǎo)致出血,如胃腸道的腫瘤向腔內(nèi)生長,其表面破潰后出血,造成失血性貧血,臨床上不少病人以貧血為首發(fā)癥狀而就診。

  ②腫瘤相關(guān)性急性、慢性炎癥亦可導(dǎo)致貧血。

 ?、勰[瘤引起的營養(yǎng)不良,如食道癌病人由于腫塊在食道腔內(nèi)生長造成梗阻,進食困難而造成營養(yǎng)不良,同時腫瘤生長消耗體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)亦可導(dǎo)致營養(yǎng)不良性貧血。

 ?、苣[瘤骨髓內(nèi)轉(zhuǎn)移,破壞造血細(xì)胞,抑制紅細(xì)胞的生長造成貧血。

  ⑤腫瘤因放、化療導(dǎo)致骨髓多能干細(xì)胞及紅細(xì)胞前身細(xì)胞壞死,并引起血液中紅細(xì)胞生成素水平下降,從而導(dǎo)致貧血。

  輸血優(yōu)劣

  貧血發(fā)生后,輸血可以在短期內(nèi)改善腫瘤病人因貧血而產(chǎn)生的缺氧癥狀(如乏力、心悸、活動耐力減弱、活動后呼吸困難等),提高其生活質(zhì)量,同時,通過改善人體內(nèi)缺氧狀態(tài)增加病人對放、化療的敏感性。

  但是,對于腫瘤病人而言,輸血的負(fù)面影響遠遠大于它的正面效應(yīng),其不良影響主要有:輸血后可能出現(xiàn)肝炎、艾滋病等感染;輸血可以導(dǎo)致各種輸血反應(yīng),如發(fā)熱、溶血性反應(yīng)等;輸血,尤其是輸全血容易導(dǎo)致同種免疫反應(yīng),抑制受血者的特異性及非特異性免疫功能,從而促進腫瘤復(fù)發(fā),并降低5年生存率。國外的多個研究及統(tǒng)計學(xué)分析還證實,即使是早期腫瘤,或只進行了少量輸血,對腫瘤病人的預(yù)后也有明顯不良影響。因此,原則上不主張采用輸血作為腫瘤病人貧血的首選的治療手段。

  相應(yīng)對策

  雖然腫瘤病人應(yīng)盡量避免不必要的輸血,但是如病情確實需要,則應(yīng)采用紅細(xì)胞成分輸血,即輸注濃縮的紅細(xì)胞,因為全血中存在的白細(xì)胞及白細(xì)胞分解產(chǎn)物是引起受血者免疫功能障礙的最主要成分。動物實驗也證實,輸白細(xì)胞比輸紅細(xì)胞有更強的促進腫瘤生長的作用,而輸注濃縮的紅細(xì)胞對腫瘤病人的復(fù)發(fā)及5年生存率無不良影響。

  如果腫瘤病人有一定經(jīng)濟承受能力,發(fā)生貧血時的最佳治療手段是使用紅細(xì)胞生成素。因為在腫瘤相關(guān)性貧血中,腫瘤病人體內(nèi)的紅細(xì)胞生成素水平明顯降低,因而使用紅細(xì)胞生成素可以治療腫瘤相關(guān)性貧血,且療效佳,可避免因輸血帶來的種種不良反應(yīng)。

(實習(xí)編輯:梁敏姿)

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