阿米巴肝膿腫容易誤診？

2014-05-08 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：阿米巴肝膿腫以長(zhǎng)期發(fā)熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細(xì)胞增多等為主要臨床表現(xiàn)，且易導(dǎo)致胸部并發(fā)癥。

　　阿米巴肝膿腫是由于溶組織阿米巴滋養(yǎng)體從腸道病變處經(jīng)血流進(jìn)入肝臟，使肝發(fā)生壞死而形成，實(shí)為阿米巴結(jié)腸炎的并發(fā)癥，但也可無(wú)阿米巴結(jié)腸炎而單獨(dú)并發(fā)者。

　　警！阿米巴肝膿腫容易誤診

　　阿米巴肝膿腫以長(zhǎng)期發(fā)熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細(xì)胞增多等為主要臨床表現(xiàn)，且易導(dǎo)致胸部并發(fā)癥。回盲部和升結(jié)腸為阿米巴結(jié)腸炎的好發(fā)部位，該處原蟲可隨腸系膜上靜脈回到肝右葉，故肝右葉膿腫者占絕大部分。

　　阿米巴肝膿腫的潛伏期不定，一般比較長(zhǎng)，常發(fā)生在阿米巴感染的1-2個(gè)月之后。急性阿米巴肝炎期較短暫，如不及時(shí)治療，繼之為較長(zhǎng)時(shí)期的慢性期。阿米巴肝膿腫在臨床上容易誤診，從而耽誤了最佳治療時(shí)間，下面看看本病容易誤診的原因：

　　1、近年阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫等傳染病的發(fā)病率逐步下降，由多發(fā)病變?yōu)樯僖姴?，臨床對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足或缺乏經(jīng)驗(yàn)，警惕性下降；

　　2、阿米巴肝膿腫早期往往缺乏典型的癥狀和體征或晚期雖有典型癥狀和體征，但因其不易與細(xì)菌性肝膿腫鑒別而容易出現(xiàn)誤診、漏診；

　　3、詢問病史不詳，不重視流行病學(xué)及阿米巴痢疾病史的調(diào)查，不注意阿米巴病和腸病之間的內(nèi)在聯(lián)系，經(jīng)治醫(yī)師對(duì)本例在肝膿腫之前出現(xiàn)的發(fā)熱、右側(cè)腹痛、腹瀉、排果醬樣稀便（且量較多）、體重下降等病史未能詳細(xì)采集，造成誤診、漏診；

　　4、醫(yī)生過分依賴醫(yī)技檢查，而忽視體格檢查造成誤診；例如，腹部彩超檢查將阿米巴肝膿腫的影像誤診為細(xì)菌性肝膿腫，對(duì)臨床診斷產(chǎn)生誤導(dǎo)。

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用于治療由厭氧菌(脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門螺桿菌、黑色素?cái)M桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等)感染引起的多種疾?。荒信谀蛏车烂蜗x、賈第氏鞭毛蟲感染引起的疾病(如陰道滴蟲病等)；腸、肝阿米巴蟲病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫)，腸、肝變形蟲感染引起的疾?。挥糜陬A(yù)防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。

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