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替諾福韋的藥物代謝在懷孕期間有什么特點?

摘要:有研究顯示,替諾福韋在妊娠婦女中的清除率比非妊娠婦女提高39%,替諾福韋在妊娠婦女體內的血藥濃度比非妊娠婦女低大約25%,尤其在中晚期妊娠婦女中。

   今天,一位乙肝媽媽給我來信,說自己從孕前就開始服用替諾福韋,效果很好,HBV DNA一直保持<100 IU/ml?,F(xiàn)在她已經懷孕到中晚期,可是最近的檢查發(fā)現(xiàn),她的HBV DNA發(fā)生輕度反彈,升高到129 IU/ml。她非常擔心,來信問我:是不是發(fā)生了替諾福韋耐藥? 

  替諾福韋在懷孕期藥物的代謝與未懷孕時不太一樣。在懷孕期間,藥物的清除速度加快,血藥濃度降低。有研究顯示,替諾福韋在妊娠婦女中的清除率比非妊娠婦女提高39%,替諾福韋在妊娠婦女體內的血藥濃度比非妊娠婦女低大約25%,尤其在中晚期妊娠婦女中(見附圖)。
 
        對于大多數(shù)妊娠女性替諾福韋300mg/d的標準劑量已足夠,未影響其抗病毒治療的效果。少數(shù)妊娠婦女,尤其是體重>90kg者可能會出現(xiàn)藥效降低,HBV DNA輕度反彈,產后即可恢復正常。
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