我國丙肝現(xiàn)狀及吉三代治療方案科普
摘要：吉三代被公認(rèn)為世界上治療丙肝的最佳方案。
我國丙肝現(xiàn)狀
近十年，我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)高速發(fā)展，但有一個奇怪的現(xiàn)象，病毒性肝炎的發(fā)病率跟死亡率卻在急速上升，中國成為名副其實(shí)的肝炎大國。
2003年我國丙肝發(fā)病人數(shù)僅為2.1萬例。
2009年這一數(shù)字上升到了13余萬例。
2013年我國丙肝發(fā)病人數(shù)達(dá)到了20余萬例。
而在2018年9月國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新指出，我國丙型肝炎病毒感染者累積已經(jīng)達(dá)到了760萬。
丙肝主要通過
血液傳播、性傳播跟母嬰傳播，感染丙
肝病毒之后，約有
75%~85%的人會演變成慢性丙肝。慢性丙肝到感染后期就會轉(zhuǎn)變成
肝硬化跟肝癌。
慢性丙肝發(fā)病隱匿，癥狀不明顯，等到有明顯癥狀時，肝臟往往已經(jīng)進(jìn)展到了肝硬化或肝癌的階段。因而丙肝又被稱為“隱匿的殺手”。
我國目前對丙肝普遍存在認(rèn)知誤區(qū)
誤區(qū)一：丙肝不能治愈
丙肝患者中竟有超過四分之三的人不知道丙肝可以治愈。其實(shí)丙肝可以治愈。2015年最新的一項醫(yī)生調(diào)研中76%的受訪者認(rèn)為病人對丙肝認(rèn)識不夠或錯誤，是丙肝診治中明顯的障礙。
誤區(qū)二：沒有癥狀就不用治療
很多患者感染丙肝病毒后在很長時間內(nèi)都可能沒有任何癥狀，但丙肝病毒對肝臟細(xì)胞的破壞卻一直悄悄持續(xù)著。
只有不到2%的被診斷為慢性丙肝的患者采用基于干擾素的
抗病毒治療。
我國對丙肝存在認(rèn)知率低、診斷率低、治療率低“三低”現(xiàn)象。
過去針對丙肝的治療一般采用的是長效干擾素注射聯(lián)合利巴韋林（即PR方案）。
但這種治療方案治愈率低，同時存在著不良反應(yīng)和藥物相互作用較大、患者耐受性差，相當(dāng)比例的患者(如嚴(yán)重腎病，嚴(yán)重肝硬化患者)不合適使用。
治療周期在24-72周左右，患者容易半途而廢。
丙肝新藥吉三代獲批上市
丙肝病毒屬于RNA病毒，在復(fù)制過程中需要一種聚合酶的參與，沒有聚合酶，病毒就無法復(fù)制。
針對這一特點(diǎn)，美國吉利德科學(xué)的科研團(tuán)隊，研發(fā)出全球首個全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥——丙通沙（吉三代）。
2016年，吉三代在美國獲批上市。
2018年5月30日，慢性丙肝新藥丙通沙（吉三代）正式在國內(nèi)上市。
吉三代治療方案科普
我國丙肝病毒的感染患者中基因分型分別為：
56.8%是1b型，24.1%是2型，9.1%是3型，6.3%是6型。暫時未見4、5型。
而在歐洲肝病協(xié)會（EASL）丙肝治療指南、美國肝病協(xié)會（AASLD）丙肝治療指南中，針對以上基因分型，都將吉三代作為首推治療方案。
針對無肝硬化的患者，服藥一個療程后：
1b型丙肝治愈率為98~100%
2型丙肝治愈率為99~100%
3型丙肝治愈率為93~100%
6型丙肝治愈率為96%
對于失代償期肝硬化的患者，在治療上依然推薦吉三代，臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，對于1、2、3型一個療程的治愈率分別達(dá)到94~100%、100%和85%，相比其它方案都更有優(yōu)勢。
對于中國人來說，若不分型或無法分型，吉三代仍然是首選治療方案在于它針對所有基因分型都能進(jìn)行有效的治療。
因而吉三代被公認(rèn)為世界上治療丙肝的最佳方案。
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