牙齦腫痛、口臭口干等癥狀，中醫(yī)里頭常講這是“上火”，西醫(yī)表示沒(méi)法理解。

　　但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到，口腔微生物群落的異常變化跟人體的許多疾病有密切關(guān)系，從更為微觀的層面去深入解釋和了解中醫(yī)認(rèn)識(shí)到的這些現(xiàn)象。

　　今天，我們主要來(lái)聊一聊口腔疾病--慢性牙周炎，與腎病之間的潛在關(guān)系。

　　近年來(lái)，慢性腎病在世界范圍內(nèi)流行較廣，發(fā)病率一直處于逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。

　　大量研究證據(jù)表明，口腔疾病如慢性牙周炎，與全身系統(tǒng)性疾病存在密切的相關(guān)性，其主要通過(guò)牙菌斑中的內(nèi)毒素、炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子等隨血液循環(huán)，運(yùn)輸?shù)饺恚T導(dǎo)各系統(tǒng)疾病。

　　在慢性腎臟病的病因研究方面，也同樣有炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子等致病因素，很多研究認(rèn)為慢性腎臟病與慢性牙周炎之間可能存在聯(lián)系。

　　而最近一項(xiàng)發(fā)表在JournalOfClinicalPeriodontology的一項(xiàng)新的研究表明，同時(shí)患有嚴(yán)重牙齦病或牙周炎的慢性腎病患者，死亡風(fēng)險(xiǎn)比牙齦健康的慢性腎病患者高。

　　該研究分析了13784位參與者，其中861名（6%）參與者患有慢性腎病，對(duì)他們總共隨訪(fǎng)了14.3年。

　　校正了其他潛在影響因素后，10年的隨訪(fǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有伴有牙周炎的慢性腎病患者死亡率是32%，而伴有牙周炎的慢性腎病患者死亡率為41%。提示慢性系統(tǒng)性炎癥的來(lái)源(包括牙周炎)可能是慢性腎病患者死亡率的重要因素。

　　目前研究人員正密切關(guān)注口腔健康與腎病之間的關(guān)系，以觀察是否只是一個(gè)巧合。如果兩者之間有因果關(guān)系，那么研究人員希望可以通過(guò)治療牙周的疾病或者改善口腔衛(wèi)生，而改善腎病患者的預(yù)后。

　　這個(gè)研究讓我想起了，一位牙周疾病導(dǎo)致腎病反復(fù)急性發(fā)作的患者。

　　IgA腎病，血尿蛋白尿反復(fù)發(fā)作，維持緩解不了一段時(shí)間又急性發(fā)作，當(dāng)時(shí)排查了各個(gè)地方，找不到感染灶。上級(jí)醫(yī)師已經(jīng)決定進(jìn)行激素沖擊治療，但就在準(zhǔn)備激素治療的當(dāng)天，她無(wú)意中說(shuō)起自己有一些牙疼不舒服的癥狀，于是立即請(qǐng)了口腔科會(huì)診，口腔科照片子發(fā)現(xiàn)牙周存在慢性炎癥，拔牙后這個(gè)病人保持持續(xù)緩解。

　　看來(lái)口腔的這些看似“小”毛病，容易忽視的問(wèn)題，也是不容小覷。

　　在臨床，這些患者教會(huì)醫(yī)生很多先于研究的經(jīng)驗(yàn)！