半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，激素一直作為慢性腎病的首選藥物。腎病患者中，有近一半的腎病是IgA腎病。一般情況下，醫(yī)生對(duì)該腎病的共識(shí)是：

　　如果24小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到1g，用糖皮質(zhì)激素治療。

　　對(duì)激素的懷疑

　　大家都知道，激素的副作用很多，也很?chē)?yán)重。吃激素值不值得？患者在迷茫，醫(yī)生也在糾結(jié)。

　　2011年，一項(xiàng)叫做「評(píng)價(jià)糖皮質(zhì)激素治療IgA腎病全球研究」的試驗(yàn)開(kāi)始了。計(jì)劃從全球70家醫(yī)院中，選出500名IgA腎病患者服用激素，試驗(yàn)次年開(kāi)始。

　　醫(yī)生把患者分成了2組：一組用甲潑尼龍激素治療，另一組是用降壓藥的常規(guī)治療。

　　激素的失敗

　　2年之后發(fā)現(xiàn)：服用激素的患者中，有20人發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)（包括死亡），是非激素治療的5倍！

　　用激素治療IgA腎病，雖然尿蛋白是能降下去一些，但吃激素會(huì)大大增加的感染的幾率，甚至很多患者發(fā)生了「致死性感染」。

　　雖然尿蛋白對(duì)身體有危害，但是，患者的24小時(shí)尿蛋白定量1g左右的時(shí)候，激素比尿蛋白危害更大！這時(shí)候，醫(yī)生的好心，卻是在害患者。

　　我屬于不適合激素的那一半嗎？

　　IgA腎病雖然占了腎小球腎炎的一半，但還有一半不是。那患者怎么分辨自己是不是IgA腎病、該不該服用激素？

　　檢驗(yàn)條件有限的情況下，可以看這5條：

　　1.有潛血（隱血），或肉眼血尿；

　　2.血清IgA>3.15g/L；

　　3.IgA/C3的比值>3；

　　4.尿紅細(xì)胞變形率大于80%，棘形紅細(xì)胞大于5%；

　　5.血清CD4/CD8比值升高。

　　如果你占了大部分（甚至是全占），幾乎就是IgA腎病了。當(dāng)尿蛋白1g、醫(yī)生讓你服用激素的時(shí)候，你可以拒絕醫(yī)生。