臨床上，為什么有那么多的“肩周炎”、“頸椎病”總是治不好？一言以蔽之，這其中有相當比例根本沒有診斷明白。

　　引起肩部疼痛的毛病有很多。

　　除了上面說的各類肩關節(jié)疾病，還有些根本不是肩關節(jié)的問題。最為常見的就是周圍神經(jīng)的毛病，比如頸椎病和肩周神經(jīng)卡壓征（胸廓出口綜合征，胸小肌綜合征,肩胛上神經(jīng)卡壓征等）。

　　更有甚者，根本就是內科疾病，比如冠心病，膽囊炎，胃潰瘍等，發(fā)作時疼痛也是會向肩部放射的。

　　那么，診斷肩痛最重要的是什么？

　　所有的毛病都一樣，問病史是最重要的事。

　　門診中，我一般會跟病人聊幾句，邊聊邊給病人查體。查體也是很重要的事情，一般通過問病史和查體，心里就基本有譜了，剩下的事情就是請病人做些檢查，比如拍普通X光片，MRI，CT，B超，肌電圖，驗血等等來驗證我的臨床判斷。

　　按照這個程序，一大半的病人診斷就弄清楚了。當然還有少數(shù)患者病情比較復雜，需要借助一些特殊的試驗和診斷性的治療來鑒別診斷。

　　在這里需要強調的一點是，看片子雖然很重要，比起問病史和給病人查體來說，只能排第三位，很多患者喜歡直接將片子讓醫(yī)生查看，甚至本人都不出現(xiàn)，這樣就本末倒置了。

　　那么很多病友要問，為什么是十問？而不是九問？也不是十一問？這些問題留待日后的推送里和大家慢慢聊吧~~~