最近，在熱播的電視連續(xù)劇《外科風(fēng)云》引起了人們的關(guān)注，劇中的情節(jié)更是引起了人們的熱議。

　　美籍華裔外科專家莊恕為追查30年前母親張淑梅的醫(yī)療事故真相，尋找走失的妹妹來(lái)到仁合醫(yī)院，這是一場(chǎng)圍繞著利多卡因引發(fā)的故事：30年前，仁和醫(yī)院護(hù)士張淑梅給病人注射利多卡因后，被質(zhì)疑用成青霉素，而導(dǎo)致病人死亡。

　　在第7集中，莊恕無(wú)意中聽(tīng)急診科鐘主任說(shuō)，利多卡因要做皮試，引起了他的注意。我們可以預(yù)測(cè)，本劇的最終結(jié)局也是會(huì)以利多卡因的真相水落石出而結(jié)束。

　　利多卡因是酰胺類藥物，常用局麻藥，在各種神經(jīng)阻滯、疼痛介入手術(shù)治療中都起著重要作用。事實(shí)上，利多卡因引起過(guò)敏反應(yīng)是極為少見(jiàn)的，因而大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有將利多卡因皮試作為常規(guī)。

　　但因?yàn)橛欣ǘ嘁蛞鸬倪^(guò)敏甚至死亡的案例，所以醫(yī)生一般會(huì)在用藥前會(huì)詢問(wèn)病人有無(wú)用藥過(guò)敏史，身體是否有器質(zhì)性病變，個(gè)別對(duì)一般常用藥有過(guò)敏史病人進(jìn)行皮試。

　　為什么注射一些藥物前需要皮試？

　　皮試是皮膚（或皮內(nèi)）敏感試驗(yàn)的簡(jiǎn)稱。在臨床上，一些藥物在使用過(guò)程中容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，為了防止過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，特別是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，通過(guò)皮試將小劑量的藥物注入皮內(nèi)，以觀察人體的反應(yīng)。

　　如果皮試陰性，該藥物可以給病人使用，而皮試陽(yáng)性的，則禁止使用該藥物。

　　常見(jiàn)需要皮試的藥物有哪些？

　　臨床上對(duì)比較容易發(fā)生過(guò)敏的藥物規(guī)定是要做皮試的，主要包括：抗生素類、血清制品、異種蛋白等，常規(guī)皮試藥物，包括青霉素類（注射和口服劑型）、鏈霉素、頭孢類抗生素、結(jié)核菌素、破傷風(fēng)抗毒素血清、糜蛋白酶、胸腺肽、鹽酸普魯卡因、細(xì)胞色素C、有機(jī)碘造影劑、門冬酰胺酶等。

　　隨著人們對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)水平的提高，還會(huì)有新的藥物加入皮試的行列。

　　皮試陰性，就不會(huì)藥物過(guò)敏嗎？

　　藥物皮試陰性一般是不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的，但這個(gè)結(jié)果的判斷與多種因素有關(guān),會(huì)出現(xiàn)假陰性的結(jié)果，如：

　　服藥：皮試前服用抗過(guò)敏的藥物可能會(huì)掩蓋皮膚紅腫、瘙癢等表現(xiàn)，而得出陰性的結(jié)果。

　　皮試液配制的時(shí)間：如果皮試液放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可以使藥物的有效成分分解，而得出陰性的結(jié)果。

　　皮試液配制濃度不夠：也可以導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差。

　　病人的行為因素：如緊張、饑餓、飲酒和情緒不良，可影響結(jié)果的判斷。

　　年齡：老人皮膚變薄，對(duì)藥物刺激的反應(yīng)減弱，以及皮試液體滲入周圍組織；嬰兒的免疫系統(tǒng)不健全，都不易出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，而可能造成假陰性的結(jié)果。

　　護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。

　　臨床上大多數(shù)過(guò)敏反應(yīng)為速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，多發(fā)生在注射后15-30分鐘內(nèi)，還有一些遲發(fā)性的過(guò)敏反應(yīng)，在用藥后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，有的甚至在持續(xù)用藥的情況下，2～20天后才出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

　　因此，皮試陰性的病人，并不能保證不出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。