感冒、哮喘、鼻炎之“三角戀”

2017-07-10 來源：藥評中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：過敏性鼻炎又稱枯草熱或花粉病，是機體對某些過敏原敏感性增高而發(fā)生在鼻腔黏膜的變態(tài)反應。本病分為常年性及季節(jié)性發(fā)作，前者過敏原以屋內(nèi)塵螨、霉菌等為主，后者過敏原主要為花粉，多見于中青年，常有家族遺傳史。

　　過敏性鼻炎和感冒——傻傻分不清楚

　　過敏性鼻炎又稱枯草熱或花粉病，是機體對某些過敏原敏感性增高而發(fā)生在鼻腔黏膜的變態(tài)反應。本病分為常年性及季節(jié)性發(fā)作，前者過敏原以屋內(nèi)塵螨、霉菌等為主，后者過敏原主要為花粉，多見于中青年，常有家族遺傳史。

　　近年來，過敏性鼻炎的發(fā)病率呈明顯增高趨勢，由于過敏性鼻炎癥狀類似感冒，都會引起鼻塞、流涕等，所以臨床誤診率較高，常?；煜?，區(qū)別該兩者應注意以下幾點：

　　很多情況當無法區(qū)分是普通感冒還是過敏性鼻炎時，會首先按照普通感冒服用抗感冒類藥物。如果是過敏體質，服用抗感冒類藥物后往往治療效果欠佳。即使有些抗感冒藥物里面有抗過敏的成分，服用后確實能緩解打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀，但是卻在某種程度上掩蓋了病情，隨著病情的加重，感冒藥就逐漸顯得力不從心，結果導致病程遷延。

　　雖然過敏性鼻炎本身并不致命，其癥狀一般也不嚴重，但若長期不重視，未予正規(guī)治療，會在患者毫不知情的情況下“悄然升級”，反復發(fā)作引起多種并發(fā)癥，如哮喘、過敏性支氣管炎、腺樣體肥大、過敏性結膜炎等。

　　過敏性鼻炎和支氣管哮喘——一個呼吸道，一種疾病

　　過敏性鼻炎和支氣管哮喘均為呼吸道常見的過敏性疾病，兩者往往同時并存，并相互影響。兩者除了臨床表現(xiàn)不同外，在病因學、發(fā)病機制、病理改變等方面均極為相似。近年來兩病的發(fā)病率逐年上升，已成為全球性健康問題。

　　近年美國變態(tài)反應、哮喘和免疫學會制定的《過敏性鼻炎診斷和管理指南》及《過敏性鼻炎對哮喘的影響》的報告中強調上下呼吸道炎癥反應的一致性，指出了過敏性鼻炎和哮喘有密切關系，提出過敏性鼻炎和哮喘是“一個呼吸道，一種疾病”的概念。因此，有學者建議將過敏性鼻炎和支氣管哮喘視為一個疾病實體，命名為過敏性鼻支氣管炎。認為這樣更有利于對整個氣道炎癥的診斷和治療。

　　積極治療過敏性鼻炎可預防哮喘

　　當過敏性鼻炎的炎癥局限于上呼吸道時就應采取有效的治療措施以防止發(fā)展為哮喘。這些治療措施包括特異性免疫治療（脫敏治療）、鼻腔吸入糖皮質激素或色甘酸鈉、口服各種抗過敏藥物和免疫調節(jié)劑等。

　　如果措施得當、積極預防，過敏性鼻炎患者可以避免發(fā)展成哮喘。尤其對于患有過敏性鼻炎的兒童，在其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善之前，及時治療并配合預防措施，可以在青春期前控制病情進一步發(fā)展，避免發(fā)生哮喘或腺樣體肥大。

　　對于有氣道反應性增高的過敏性鼻炎患者，治療需長期化、系統(tǒng)化。目前認為，經(jīng)鼻吸入糖皮質激素是治療過敏性鼻炎和預防哮喘的最有效藥物和最佳給藥方式。研究證實，經(jīng)鼻吸入抗炎藥物可以同時控制過敏性鼻炎哮喘綜合征患者的上、下呼吸道炎癥，應視為最佳的給藥途徑，也提示了經(jīng)鼻吸入糖皮質激素具有預防和治療哮喘的作用。

　　對于過敏性鼻炎患者，應重視并評估其有無發(fā)展為哮喘的可能，而對于哮喘患者則應重視過敏性鼻炎，同時預防和治療上下呼吸道炎癥才能預防哮喘或完善過敏性鼻炎的治療。臨床上已經(jīng)證實脫敏治療具有降低氣道高反應性、拮抗變應性炎癥的作用，可以同時防治過敏性鼻炎和哮喘。