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腎病尿蛋白和水腫先治哪個(gè)?如何有效治療?

摘要:說起來,腎性水腫跟尿蛋白還有很大關(guān)系,因?yàn)榇罅柯┑鞍?,?dǎo)致血漿白蛋白降低,使膠體滲透壓失衡,才導(dǎo)致的水腫。

腎病綜合征最常見的癥狀就是高度水腫和大量尿蛋白,這兩個(gè)問題都挺嚴(yán)重,但應(yīng)該優(yōu)先治療哪個(gè)呢?這里面是有講究的。

水腫和尿蛋白的危害

說起來,腎性水腫跟尿蛋白還有很大關(guān)系,因?yàn)榇罅柯┑鞍?,?dǎo)致血漿白蛋白降低,使膠體滲透壓失衡,才導(dǎo)致的水腫。

水腫的危害:

主要是對(duì)心肺功能的影響,當(dāng)然對(duì)身體其他系統(tǒng)也有不小的影響,但對(duì)心肺功能的影響更加致命,比如造成急性心衰和急性肺水腫。

尿蛋白的危害:

主要是對(duì)腎小球?yàn)V過屏障的持續(xù)性破壞,這容易導(dǎo)致更多蛋白質(zhì)漏出,進(jìn)而使病情發(fā)展更加迅速。

如何處理水腫和尿蛋白?

如果高度水腫和大量尿蛋白同時(shí)存在,應(yīng)該如何處理呢?

按照我們的想象,當(dāng)然應(yīng)該先阻止尿蛋白啦,既可以避免腎小球?yàn)V過屏障進(jìn)一步損害,又能阻止血漿白蛋白繼續(xù)降低,使水腫不再加劇。

可惜,并不是……

應(yīng)該優(yōu)先處理水腫,原因有兩個(gè):

一是水腫造成的心衰和肺水腫對(duì)生命威脅更大,并使患者不舒服,影響治療體驗(yàn)和效果;

二是激素會(huì)引起水鈉潴留,加重水腫,如果優(yōu)先解決尿蛋白,可能會(huì)造成水腫情況惡化。

如何消除高度水腫?

如果水腫非常嚴(yán)重,要如何消除呢?

有人想到了利尿劑,也有人想到了優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

利尿劑的確是排水消腫的好東西,但問題是血漿白蛋白降低引起的膠體滲透壓失衡,導(dǎo)致血管內(nèi)水分大量減少,利尿劑難以發(fā)揮作用。

那是不是應(yīng)該首先通過優(yōu)質(zhì)蛋白飲食來增加血漿白蛋白呢?

也不行,因?yàn)樘恕?/p>

正確的做法是輸入人工蛋白。

請(qǐng)注意,輸入人工蛋白并非為了補(bǔ)充血漿蛋白,而是為了平衡膠體滲透壓,然后利用利尿劑快速消腫。

在此期間,一定要經(jīng)常復(fù)查電解質(zhì),因?yàn)槔蚝苋菀讓?dǎo)致電解質(zhì)失衡。

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